女性过度肥胖,当心引起子宫内膜增生
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摘要:本例患者为47岁女性,平素月经规律,因此次月经结束后再次出现阴道异常出血,遂来我院就诊,结合B超检查、宫腔检查、子宫内膜病理活检等检查结果,最终确诊为子宫内膜增生,予以药物治疗人为补充孕激素,使雌、孕激素维持平衡,治疗后患者病情得到明显改善,阴道出血逐渐消失,B超显示子宫内膜厚度正常,予以出院。
【基本信息】女、47岁
【疾病类型】子宫内膜增生
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗,予以醋酸甲羟孕酮+地屈孕酮
【治疗周期】持续治疗5天
【治疗效果】患者病情得到明显改善,阴道异常出血停止,无用药后不良反应,B超显示子宫内膜厚度正常,予以出院
2021年6月,我在门诊接诊了这位47岁的女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,患者平素月经正常,月经周期为23-30天,月经期为5-7天,经量中等,无痛经。3周前为末次月经,经期为6天,月经干净后2天,再次出现少量阴道流血,淅淅沥沥,持续性至今。彩超结果显示子宫内膜增厚19mm。通过进一步问诊得知,患者平时不注重体重管理,喜食肥腻、油炸之物,一天摄入过多热量,且不爱运动,体重呈上升趋势,体检结果显示为肥胖。正常情况下,女性的子宫内膜在雌激素的刺激下出现增厚,但女性在排卵后会产生孕激素,孕激素对雌激素有一定的拮抗作用,可使子宫内膜的增厚维持在一个正常范围内,两种激素共同作用,使子宫内膜出现周期性的增厚和脱落,即为月经。但过度肥胖的患者,因外周脂肪细胞也能分泌部分雌激素,导致人体内的雌激素水平升高,打破了雌、孕激素之间的平衡,导致子宫内膜出现过度增生的表现,可能出现经期结束后阴道异常出血的情况,现为进一步诊治,拟诊为子宫内膜增生收治入院。
入院后,我为患者完善了相关检查,血常规未见明显异常,可排除血液系统疾病。在宫腔镜辅助下提取部分子宫内膜进行病理活检,检查结果显示为子宫内膜增生紊乱,因病理活检未见细胞恶变,可排除子宫内膜癌。因门诊B超检查结果未见孕囊,可排除妊娠性疾病。最终确诊为子宫内膜增生。在告知患者明确诊断后,因患者拒绝了置入曼月乐环的治疗方案,故在与患者协商后,最终决定采用药物治疗的方式缓解症状。予以醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等药物人为补充雌激素,增加对雌激素的拮抗作用,抑制子宫内膜增生,从而缓解阴道异常出血的症状。
图一查体+病理检查结果
经过5天的治疗,患者的病情得到明显改善,我在查房时询问患者的具体情况,患者神志清,精神可,自述接受治疗后,阴道出血得到有效改善,出血频率逐渐减少,直到目前已无阴道出血的症状,无用药后不良反应,现要求出院休养,复查B超显示子宫内膜未见明显增厚,患者各项生命体征平稳,我叮嘱她如果有任何不适症状应及时就医后,予以出院。
为了患者的健康和安全考虑,我为她拟定了一些出院后的注意事项,希望她可以严格遵守。
1.加强锻炼,可根据自身情况选择合适的运动方式,并根据自身耐受度逐渐提高运动量,在强身健体的同时也能减轻体重,不仅能提高免疫力,还能降低疾病发病风险。
2.调整饮食结构,以低盐、低脂的饮食为主,建议多食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如牛肉、鸡蛋、新鲜水果蔬菜等,忌肥腻、高糖的食物,忌富含雌激素的食物。
3.遵循医嘱定时定量用药,不可自行停药、改变药量等,如果用药后出现头痛、血压上升等不良反应,应寻求专业医生的帮助,在医生的指导下更换药物、药量等。
4.如果日常生活中出现任何不适症状,应及时就医治疗。
子宫内膜增生是指子宫内膜增厚程度超出正常水平的一种疾病,主要临床表现为阴道异常出血,多囊卵巢综合征、雌激素摄入过多、肥胖等因素都有可能引起此疾病,具有一定的癌变风险,故患者应提高警惕,及时治疗。可通过药物治疗的方式人为补充孕激素,无生育要求的患者也可以通过手术治疗的方式切除子宫,或放置曼月乐环提供长期激素支持。在日常生活中也要注意自身护理,本例患者为过度肥胖引起的子宫内膜增生,经过此次治疗经历,患者明白了控制体重的重要性,在日常生活中,会通过适当运动、调整饮食结构等方式控制体重,降低疾病发病风险。
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