尿频尿急和尿痛,千万小心膀胱炎
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要∶65岁男性患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛的症状,后续甚至出现血尿,就诊于我院行膀胱镜、泌尿系超声等系列检查,最终诊断为“腺性膀胱炎、前列腺增生”,遂行“膀胱镜下经尿道膀胱黏膜电灼术+非那雄胺+特拉唑嗪“治疗,术后三个月复查,患者尿频、尿急等症状完全消失,膀胱镜下见膀胱黏膜恢复良好。病情基本得到控制。
【基本信息】男、65岁
【疾病类型】腺性膀胱炎、前列腺增生
【就诊医院】北京积水潭医院
【就诊时间】2018年9月
【治疗方案】膀胱镜下经尿道膀胱黏膜电灼术+非那雄胺+特拉唑嗪
【治疗周期】住院治疗5天,一周后门诊随访
【治疗效果】患者尿急、尿频、尿痛症状明显改善,病情基本得到控制
一、初次面诊
早晨8点的诊室,走进来一位步伐缓慢、看起来精神较差的大爷,从他的自述中得知:半年前,患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽的症状,以为是前列腺增生,便自行口服前列康片和消炎药进行治疗,效果不明显,症状未见缓解,之后在这半年间症状间断出现,上个月发作时甚至还出现了少许血尿,现为彻底诊治来我院就诊。初步体格检查未见明显异常,T:36.6℃;膀胱镜检查呈现滤泡样改变,膀胱黏膜粗糙不平、增厚、出血水肿、血管纹理增粗等表现。遂以“腺性膀胱炎”收住入院。
二、治疗经过
入院后,完善血尿常规、凝血功能、B超等相关化验检查,泌尿系超声提示膀胱突出,前列腺内外线比例失衡,出现多个增生结节。最终诊断为“腺性膀胱炎、前列腺增生”。 由于该病的特殊性,术前与患者及家属充分沟通,并告知:腺性膀胱炎是一种较少见的膀胱黏膜上皮增生性病变,目前公认其为一种癌前病变,一旦发现需及时治疗,但是你们不要太担心,从膀胱镜下看患者目前的病变程度并不十分严重,需行一个小手术,术后再应用一些药物辅助治疗,效果大多很好;而患者的前列腺增生相对较轻,建议采取药物治疗即可。患者及家属决定听从医生的建议并积极配合治疗。入院第二日对患者进行术前检查,各项指标均正常,于第三日行膀胱颈下经尿道膀胱黏膜电切术,手术顺利,术后留置导尿管并予以青霉素抗感染。
三、治疗效果
术后第三天,查看患者的集尿袋见尿色清亮、未见血尿、沉渣等,查血常规未见感染迹象,患者自诉无任何不适,遂准予出院。三个月后,患者门诊复查,一进到诊室,大爷便拉着我的手激动地说:“谢谢孩子啊,做完手术到现在,除了刚开始回家那几天排尿时有点轻微的不舒服,之后便完全没有任何症状了,就跟没生病之前一样,痛快!”复查血、尿常规均未见异常,行膀胱镜检查见膀胱黏膜恢复良好,超声示前列腺也有缩小好转的迹象,针对大爷的情况,目前看来整体治疗效果非常好。走前我告诉大爷:“您现在恢复的非常好,但也要记得定期复查哦。”大爷开心地点点头并表示自己一定按时来。看到大爷免受疾病的痛苦,我也由衷地替他开心。
四、注意事项
虽然患者无明显并发症,但由于其年纪较大,且病情可能影响睡眠质量及生活质量,家属还需更加悉心地照顾以促进疾病的恢复,出院前告知患者及家属:患者术后至今一直留置尿管,刚刚拔除,且手术创面也会有些许充血、肿大,导致回家后可能出现尿频、尿痛等不适,一般一周后逐渐好转,不用惊慌;在完全愈合前不要有性生活同时禁止吸烟;而且要尽量避免辛辣刺激的食物,注意补充维生素及蛋白质;最重要的是一定要多饮水,促进电灼后坏死组织的排出,有利于术后创面的恢复;记得要继续按医嘱服用治疗前列腺的药物。患者家属点点头并认真地和我说:“您放心,我们一定好好照顾他,争取下次来复查的时候完全好转。”希望大爷之后的每次复查都一切正常。
五、个人感悟
腺性膀胱炎是一种特殊的膀胱移行上皮化生性和增生性病变,好发于中老年人群,女性多于男性,多以尿频、尿痛、尿急、排尿困难为主要表现,部分可出现血尿,现在临床大多认为其为一种癌前病变,常予以电灼/电切+膀胱灌注治疗。该病例中的患者虽有明显症状,但经检查,其病变较轻,遂采取经尿道膀胱黏膜电灼术,并予以非那雄胺+特拉唑嗪改善前列腺增生相关症状,根据患者后续复查结果来看,采用的针对该患者的个体化治疗效果较好,我很开心本例患者经过治疗后,病情好转,康复出院。但由于此疾病易复发,所以除术后的常规复查外,后续也需定期行膀胱镜、超声等来监测病情变化。
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