股骨颈骨折的手术治疗方法
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股骨颈椎骨折的手术治疗主要包括空心加压螺钉内固定,髓内钉内固定,人工全髋关节置换术和人工半髋置换术,至于选择哪种治疗方法取决于患者的情况。由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。
老年人的骨折有两个基本因素,一种是由于骨质疏松导致的骨强度降低。另一个是老年人腰部肌肉,平衡,协调能力都会下降。至于年轻人股骨颈骨折的发生,则是由高能创伤引起的,那么股骨颈骨折的手术治疗方法是什么?
股骨颈骨折后,由于腰部疼痛,关节活动并发症和髋关节屈曲,外旋以及下肢缩短,患者既无法承受重量,也无法行走,严重影响了日常生活。如果没有手术禁忌症,则需要积极的手术治疗,以尽快恢复肢体功能,从而防止长时间卧床休息,导致深静脉血栓形成(DVT),肺部感染,尿路感染,伤口疮引起的并发症,便秘等也避免长期卧床休息,最终危及生命。
临床上,股骨颈骨折有两个主要问题:骨折不愈合和晚期股骨头坏死。股骨颈骨折可根据解剖部位分为亚头型,颈型和基础型。高位的股骨颈经常损坏由股动脉分支发出的浆膜下关节囊内环,股骨头坏死的风险很高。根据裂缝位移的程度,裂缝也可分为4种类型。因此,由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。
如果年龄小于60岁的年轻患者,尤其是50岁以下的患者,可以考虑采用闭合手术复位骨折,然后使用加压螺钉或髓内钉进行微创内固定;固定后,首先选择保留自己的关节,并做好术后的恢复工作,股骨颈骨折能够完全愈合,并避免立即进行平行关节置换,毕竟最好的人工关节不如其髋关节好;如果以后股骨头并发坏死,将来可以选择肢体置换,这也可以延长关节置换的时间。
如果股骨颈椎骨折的患者年龄在60至80岁之间,则可以考虑进行人工全髋关节置换术,特别是在交叉存在骨关节炎的患者中。对于此类患者,首先做置换内固定手术,则由于股骨头坏死的风险,可以确保假体就位大约30年,基本上避免了二次修复假体的可能性。因此,建议一步一步使用人工全髋关节置换术来直接治疗。
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