疥疮的检查
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疥疮的检查可以通过找隧道、找虫体、刮片来确诊。虫沟的数目随身上疥虫多寡而定,但一般并不是很多,必须详细观察才能发现,在隧道顶部查到疥虫、疥螨可确诊本病。刮取丘疹顶部的角质部分,在显微镜下观察是否有疥虫。
疥疮是疥虫侵犯皮肤所致的皮肤病,直接接触疥疮病人的皮肤或者接触带有疥虫的衣服、被褥等,均可被传染,好发于指内、腕屈面、肘窝、腋窝、下腹及腹部等皮肤细嫩处。疥疮的检查以及治疗需要及时,因为疥疮是传染性疾病,置之不理会让病情更加严重。
原发损害为针头大小的小丘疹,水疱散在分布,局部湿润,有时可见3-10mm长的隧道,患者自觉瘙痒剧烈,尤以晚间入睡为甚,其检查具体如下:
1、找隧道
皮肤的特有损害为隧道样的虫沟,虫沟长约数毫米,呈灰白色或黑灰色小线条状,其一端有小米粒大小的丘疹或水疱。虫沟的数目随身上疥虫多寡而定,但一般并不是很多,必须详细观察才能发现,在隧道顶部查到疥虫、疥螨可确诊本病。
2、找虫体
用针尖沿虫沟将整个虫沟挑破,在其虫沟内挑破,然后将针举起对强光细看,如果挑到疥虫,有隐约可见针尖附着灰白色的小点,用普通放大镜可以看清疥虫。
3、刮片
刮取丘疹顶部的角质部分,在显微镜下观察是否有疥虫。
小水疱多见于指侧缘,搔破结痂。病人受到感染形成脓疱。男性病人发生典型疥疮皮疹外,往往在阴囊、阴茎、丘疹还会在龟头上,如黄豆或米粒大,散在隆起于皮肤表面。妇女患疥疮时,腰部皮疹较多、乳房部、腋窝、臀部、下腹部及外阴部。
皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,尤其是在手指缝、腕屈侧、小腹部、乳房、腋窝、下腹部、腹股沟、阴部等。头和掌跖不易累及。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。
疥疮结节在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。
刮片法适用于丘疹,先用消毒外科刀片沾少许矿物油,寻找新发的炎性丘疹。平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分,至油滴内有细小血点为度。连刮6~7个丘疹后。移至载玻片,镜下可发现的常是幼虫,偶有虫卵及虫粪。
组织病理检查表皮可见不规则棘层增厚,炎性细胞外渗,海绵形成,以至表皮内水疱形成,隧道多见于角质层以内,可见虫体或虫卵。真皮中可见血管周围炎,细胞浸润显着。
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