脑血管痉挛用药指南
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脑血管痉挛是导致人类死亡的三大疾病之一,在发展中国家的患者中,脑血管痉挛的死亡率是很高的,有很多脑血管痉挛患者因为治疗不当而导致偏瘫等后遗症,下面介绍一下脑血管痉挛的用药指南。
尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损。尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)应尽早给药(10mg~20mg,静点1mg/h,连续14天),此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损。最近的研究表明:尼莫地平还能降低Ⅳ、Ⅴ级患者的死亡率和致残率。在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量。经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物。
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因,可能是由于血肿或血凝块,对颅底动脉机械性牵拉、压迫,下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力,通过神经反射引起脑血管痉挛。体液中的血管收缩物质增多,如血栓烷素A2,儿茶酚胺,血管紧张素等羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因。
脑血管痉挛就象紧张性头痛的肌肉痉挛一样,因为脑血管也是由平滑肌构成的,一切放松的措施都可以治疗或缓解脑血管痉挛,中药“瘫复康八法”治疗体系对脑血管痉挛非常有效,它对中枢神经抵制剂有协同镇静安祥的作用,对脑血管痉挛有针对性治疗作用。综合物理治疗方法也可以明显缓解脑血管痉挛,缓解由于脑血管痉挛而引起的各种临床症状。“综合物理治疗”包括穴位注射疗法、针灸疗法、薰蒸疗法、PT、OT、ST康复训练、药浴疗法、药浴疗法、蜡疗、足疗,综合治疗加服药治疗,能使多数病人康复。
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