乳腺癌的病史采集
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乳腺癌的病史采集:
1.现病史
①何时以及如何发现的乳房肿块,生长速度的快慢,是否伴有疼痛以及与月经周期有无规律性关系,曾否明显缩小过,是否发生在妊娠期或哺乳期间。
②乳头有无溢液或糜烂,溢液性状如何。
③乳房作过什么检查或治疗,结果如何。如果作活检须了解日期、方法、病理诊断及有无雌激素和孕激素测定等。如果作过放疗、化疗,须记录其疗程及效果。
④还必须注意腋下有无淋巴结肿大,有无发展。
2.既往史
①自幼乳房发育是否正常,多年来双侧乳房大小及乳头高低是否对称。乳头或皮肤有无内陷过,如有这些异常,应注意鉴别属先天性还是近期疾病引起。
②乳房曾否受过外伤,有无炎症及肿瘤病史,当时有何症状或体征采取了什么治疗措施,效果怎样。
③是否结婚,结婚时的年龄。
④否患过子宫或中状腺功能性疾病。因内分泌关系两处器官如有异常,乳房发生肿瘤的危险性增高。
3.月经及婚育史
①初潮年龄,月经状况,闭经年龄及伴随症状。
②月经周期乳腺有何变化,有否疼痛。
③曾否生育、初次足月产年龄,共产几胎,是否哺乳(单侧、双侧及时间长短)。
4.肿瘤家族史
①肿瘤家族中有否乳腺癌患者(父亲、母亲、患癌年龄、单侧及双侧)。
② 直系家族中有否其他恶性肿瘤患者。
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