股骨头坏死不可怕
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今天上午,给针灸科住院治疗的一位患者会诊,原因是她因为眼疾不得已而口服糖皮质激素治疗,已经连续服用4个月,最近一段时间感到髋部疼痛,自己感到好紧张,担心发生了股骨头坏死,特意来骨科会诊了解情况。
我仔细询问了病史及查体,发现双侧髋关节活动自如,髋关节4字试验阴性,在核磁共振片子上仅见双侧髋关节有很少的积液,并没有发现股骨头的缺血信号。我放心了一些,随后跟患者说,由于有激素服药的病史,目前出现髋关节的疼痛,高度重视是非常必要的,今天没有,不代表明后天也没有,所以从现在开始就要多多注意,在可能的情况下,在眼疾允许的情况下,尽量缩减或者停用激素类药物,加强主动和被动的髋关节活动锻炼,避免受凉,及时复查。患者很高兴的离开。
随着科普的开展,公众对股骨头坏死的了解越来越多,这是件好事情。股骨头坏死是股骨头血供中断,或者受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后修复进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
股骨头坏死的原因较多,常见病因有撞伤,比如车祸,大量饮酒、长期超生理剂量和短期过大剂量使用糖皮质激素、职业病因素如高压环境作业后减压不当,比如航天飞行员、潜水员、煤矿工人等,以及先天性的因素。股骨头坏死常表现为疼痛、跛行、功能障碍等。一般通过X线片、CT片、核磁共振、放射性骨扫描等检查手段都可以确诊。股骨头坏死并非不治之症,也没有必要过于紧张和慌乱,其治疗原则是早期诊断、及时治疗、早期积极保守治疗、正确选择手术治疗等。
保守治疗,包括停用激素、戒酒、牵引、休息、针灸、腊疗、中药涂擦、磁疗、熏蒸、内服中药等。手术治疗,包括介入、减压术、带血管的骨瓣瓣植入术、关节融合、人工关节置换等。
股骨头坏死患者在功能锻炼时应该把握局部与整体、运动与静止相结合;以主动运动为主,被动活动为辅;动作要协调,循序渐进;由小到大,由少到多,逐步增加;以不负重锻炼为主,负重锻炼为辅的原则。
但无论是哪一项治疗,都不是一劳永逸的,都需要认真爱护自己的关节,从保护和养生的高度,重视起来,从而减少关节损耗和股骨头坏死的发展才是硬道理。
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