白塞病有什么症状
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白塞病有什么症状呢?对于白塞病也许很多朋友都不是很了解,可这种疾病所出现的溃疡症状相信很多的人都遇到过,所以患有白塞病的话,不仅会给患者健康带来很大的危害,甚至会出现危害患者健康的并发症,所以大家在生活中一定要及时发现这种疾病,下面我们就来详细了解一下白塞病有什么症状吧。
1.基本症状:指在本病中最常见又往往是最早出现的症状,它们可以在长达数年时间内相继的出现或同时出现,大部分起病隐匿,少数起病急骤并伴有发热,乏力等全身症状。
复发性口腔溃疡recurrent oral ulceration:每年发作至少3次,发作期间在颊黏膜,唇缘,唇,软腭等处出现不止一个的痛性红色小结继以溃疡形成,溃疡直径一般为2~3mm,有的以疱疹起病,约7~14天后自行消退,不留瘢痕,亦有持续数周不愈最后遗有瘢痕者,溃疡此起彼伏,本症状见于很多患者,且是本病的首发症状,它被认为是诊断本病的最基本且必需的症状。
复发性外阴溃疡recurrent genital ulceration:与口腔溃疡症状基本相似,只是出现的次数较少,数目亦少,常见的部位是女性患者的大,小阴唇,其次为阴道;男性的阴囊和阴茎,也可以出现在会阴或肛门周围。
皮肤病变:皮肤黏膜损害是本病的一个主要症状,占95.7,皮肤损害有如下4种:
①结节性红斑:是皮肤损害中最多见的一种,主要在下肢,特别是小腿,有时也可发生于上肢及躯干,以伸侧面多见,皮下结节一般为蚕豆到胡桃大,深浅不一,有疼痛和压痛,皮肤色淡红,暗红或紫红,质地偏硬,从几个至几十个不等,无规律散在分布,1个月左右可自行消退,但易复发,或为一面消退,一面新发,多数是夏天较重,极少破溃,部分结节红色范围可超过结节面积,越向外颜色越淡,似有一红晕环绕。
②血栓性静脉炎:主要发生于下肢,有时也发生于上肢,为触之发硬的皮下索条,有局部压痛,若发生于皮下深部,则体检时仅有皮下索条感;若发生于皮下浅表静脉,可有不同程度皮肤表面发红和高起皮肤的索条状物,浅表性血栓性静脉炎也可继发于静脉注射药物之后图7,8。
③毛囊炎样及疖样损害:男性多于女性,毛囊炎样损害多于疖样损害,该种皮损可发生于体表任何部位,多见于头,面,胸背及阴部,皮损多少不一,可反复发作,以夏天为重,这些皮损基底浸润较显著,顶端脓疱较少,周围红晕较大,并伴有不同程度的硬结,细菌培养呈阴性,抗生素治疗无效。
④针刺反应:注射肌肉,静脉,针灸等刺伤皮肤真皮层,24~48h后即可在针刺部位产生带红色的丘疹,中心有脓疱,以后逐渐结痂,此种反应称为针刺反应,1周左右消退,病情活动期多呈阳性,有特异性诊断意义,有时针刺反应为阴性,此时用生理盐水注射,一般在24h后可于针刺部位出现脓疱,必须强调,即使针刺反应阴性,也不能排除白塞病图10。
眼损害:以眼部症状为白塞病的主要表现,也称眼白塞病,其主要特征为一过性,回归性渗出性炎症,眼球各组织均可受累,早期表现为角膜炎,结合膜炎,巩膜炎及虹膜睫状体炎伴前房积脓等,反复发作后,则主要表现为脉络膜炎,葡萄膜炎,视网膜炎以及眼底出血,玻璃体浑浊等,随着病情的发展,最后可导致失明,眼部损害可为单侧性,也可为双侧性。
结合膜炎,角膜炎,巩膜炎都是在血管炎的基础上,由于炎症化学刺激或其他有害因素共同作用导致血循环障碍而造成的,结合膜炎也呈回归性发作,每次发作持续3~5天,可同时伴有不同程度的角膜炎,经久不愈者常常造成角膜溃疡,甚至可发生角膜穿孔,有时在结合膜炎,角膜炎反复发作的基础上,可出现继发性白内障。
典型虹膜睫状体炎伴前房积脓并不多见,前房积脓为无菌性,细胞成分为中性粒细胞,内含少量纤维蛋白,白细胞主要来自炎症性虹膜,视网膜炎的特征为急性回归性发作,表现为视盘发红,浑浊,视网膜白斑,出血等,玻璃体浑浊为本病眼部损害的主要表现之一,每次发作都可使之加重,这种改变先于前房浑浊,玻璃体浑浊是由于周围毛细血管炎性渗出所造成的,同玻璃体内膜相连的乳头周围放射状毛细血管的渗出物,容易进入玻璃体,刺激内膜而形成肉芽肿组织,同理,与睫状体后环脉络膜相连接的部位周围也容易形成肉芽肿组织,玻璃体与睫状体后环脉络膜处形成的肉芽肿,是造成玻璃体浑浊的主要因素。
2.系统症状:除上述基本临床症状外,有部分病人尚有脏器系统的病变,这些病变亦多因局部血管炎所引起,系统病变大多出现在基本症状之后。
消化道病变:本型又称胃肠-贝赫切特病,它出现在10%~15%的患者,消化道症状按其出现的频率有腹痛并以右下腹痛为常见,伴有局部压痛和反跳痛,其次为恶心,呕吐,腹胀,纳差,腹泻,吞咽不适等,通过胃肠X线检查,内镜检查及手术探查看到肠道的基本病变是自食管下段开始的多发性溃疡,回盲部为受累最多的部位,进行内镜检查的15例中有7例此处有溃疡,其次为升结肠,降结肠,胃,食管等处,总之这种病变可出现在自口到肛门的全消化道的任一部位,重者合并溃疡出血,肠麻痹,肠穿孔,腹膜炎,瘘管形成,食管狭窄等合并症,甚至可以因此而死亡。
神经系统病变:本型又称神经-贝赫切特病,见于一些患者,男性并发此病变明显多于女性10∶4,除个别外都在基本症状出现后的数月到数年内出现,临床表现随其受累部位而不同,脑,脊髓的任何部位都可因小血管炎而受损即使在同一患者,神经系统可多部位受累,因此患者神经系统的临床表现极为多样化,甚至失语。
通过以上的介绍,相信大家对白塞病的症状有了一定的了解,白塞病的症状是复杂的,患者会由于身体许多部位的发病而感到痛苦不已,希望患者们能够及时治疗,切勿耽误病情。
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