硫酸镁预防和治疗子痫的用药方案
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妊娠期高血压是造成母体和婴儿严重疾病发生、长期残疾乃至死亡的一个重要因素。全球,妊娠期高血压引起的母体死亡约占母体死亡总数的14%;在拉丁美洲和加勒比地区,约占母体死亡总数的22%。如能及时提供有效的医疗措施,多数妊娠并发高血压、先兆子痫和子痫导致的围产期母婴死亡是能够避免的。
子痫的预防和治疗,宜采用完整的硫酸镁静脉或者肌肉给药的方案(证据质量:中等,推荐程度:强)。
意见要点
1、硫酸镁是一种抢救用的药物,静脉应用时加入葡萄糖酸钙中。WHO常规制定组认为,所有卫生系统的医疗、保健机构均应常规配备硫酸镁和葡萄糖酸钙,并能提供药物的安全使用、临床监护等一揽子服务。
2、临床证据支持所有子痫前期患者硫酸镁的应用,尤其是较为严重的患者。无论是轻度和重度子痫前期患者,硫酸镁均能有效地预防病情的发作。然而,对于轻度子痫前期患者的预防性用药,WHO常规制定组的专家们尚有不同的观点。
3、大样本临床试验已显示,包括负荷剂量(即首次给药时血药浓度达到稳态水平的剂量)维持24小时在内的、完整的硫酸镁给药方案是非常有效的。
4、WHO常规制定组的专家们对不能给予完整的硫酸镁给药方法的情况进行了认真讨论后认为,对于要转院到上级医疗机构的、严重子痫前期和子痫的患者,以及不能转院的严重患者,给予一个负荷剂量的硫酸镁治疗,其妊娠结局可能要优于未给任何硫酸镁处理者,尽管目前还无明确的临床证据。
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