ptc胆管造影是什么
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PTC是“经皮经肝胆管造影”的英文缩写,这是临床上常用的一种检查方式,通过造影,可以帮助医生清晰的看到胆管内的病变部位、病变的程度以及范围等,主要用于梗阻性黄疸的病人,下面我们来具体了解一下ptc胆管造影是什么?
经皮经肝胆管造影(PTC):使用带塑料管外鞘的穿刺针或Chiba细穿刺针,自右腋中线或前侧径路,在X线电视或B型超声仪监视引导下,穿刺入肝内胆管,再注入造影剂即可清晰显示肝内外胆管。
经皮肝穿刺胆道造影
经皮肝穿刺置管引流(PTCD),对严重梗阻性黄疸病人施行PTC后,再置管于肝胆管内引流减压,既可防止PTC漏胆汁导致腹膜炎的危险,又可暂时缓解梗阻性黄疽,改善肝功能,为择期性手术作好术前准备。此外,对胆管炎病人,还可通过引流导管进行冲洗和滴注抗生素进行治疔。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):应用纤维十二指肠镜通过乳头部插管至胆管或胰管内,进行逆行直接造影,可了解十二指肠乳头情况,清晰显示胆胰管系统,鉴别肝内外胆管梗阻的部位和病变范围。但它可诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症。已经通过十二指肠镜切开乳头和Oddi括约肌,或插管至胆管内行取石和引流术。
手术中注意事项
1、避免注入造影剂时造成胆道高压:因可造成造影剂和胆汁沿针头周围漏入腹腔,造成局部胆汁性腹膜炎。故当穿刺针进入胆管抽得胆汁,应尽量抽弃胆汁以达减压。若有测压设备,注入造影剂不应超过抽弃的胆汁量,并先抽出胆汁在注射器中混匀再缓缓注入,造影后也应尽量抽出胆汁,即使有胆血瘘,胆汁入血也较少。
2、针道胆血瘘的防治:穿刺进入较大管腔时,常有明显的空虚感,应即时抽吸,易吸出血液者证明针尖在血管中,应即退针,针已穿过血管再入胆管时,不应从原针道作PTCD,应另行穿刺。
3、避免粘稠胆汁对造影的影响:胆道梗阻和感染时,胆汁粘度增加,不易与造影剂混匀。为避免粘稠胆汁造成误诊,可用少量生理盐水缓缓注入以稀释,再予抽弃、稀释,多次反复,至胆汁颜色减淡后,换注造影剂造影。若不能抽出胆汁,或不能稀释,则不宜即时造影,可插入引流管3~5日后,胆汁稀释时再造影。
4、注意造影剂在胆汁中的浓度及均匀度:造影剂过浓,可掩盖小结石;过淡时,显示不清,均可误诊。
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