警惕药物的肾毒性
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药物是双刃剑,有利也有弊。对于肾脏病患者更要重视药物的毒副作用,避免药物的肾毒性。合理的治疗可以起到保护肾脏的作用,不合理的治疗则可以损伤肾脏。
应当“适度”治疗
肾脏病是难治性疾病,往往很难完全治愈。其实有些肾病,如少量蛋白尿或血尿,只要适度的关注和适度的治疗,即使伴随一生,对生活质量并无太大影响,也一般不会出现肾衰。多数肾病患者,经过适度的治疗,病情也是可以得到很好的控制。但药物的过度治疗往往会增加潜在的风险。
有不少肾病患者因为使用激素和免疫抑制剂出现毒副作用,如糖尿病、股骨头坏死、肝损害、以及无以言表的痛苦。有些西药有明确的肾毒性,可以导致肾脏的直接损伤,如庆大霉素、万古霉素等氨基糖甙类抗生素,消炎痛等非甾类消炎药,造影剂等。有些是因为药物过敏的原因出现免疫反应,导致或加重肾脏的损伤。同时,肾病患者多为高敏人群,发生过敏反应的机会比正常人高,出现肾损伤的风险也会增加。因此,对于肾病患者尽量避免选用肾毒性的药物是非常重要的。
另外,多数药物是肾脏排泄的,如果肾功能不好,药物的排泄就会受到影响,这个时候用药就容易出现药物蓄积,出现血液中药物浓度比较高,容易出现药物毒性。
因此,肾病患者用药时,一定要根据肾功能的情况,调整药物的剂量。
避免“肾毒性中药”
中药并非无毒无副作用。1992年比利时发现中药导致的肾损伤事件,引起了全世界的广泛重视。
中药造成肾损伤的原因:
(1)中药的自身的毒副作用,如关木通、寻骨风等马兜铃科的中药;
(2)药物剂量过大,药味过多,服用时间长;
(3)药物质量低劣或品种的混淆。
所以,肾病患者使用中药时,也要避免有肾毒性的药物,加大药物剂量时要非常谨慎,同时,更要注重保证药材的质量。
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