精神分裂症的鉴别诊断
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精神分裂症在我国的诊断标准包括症状标准、严重标准和病程标准,尚需与躁狂症、躁狂发作,抑郁症、抑郁发作,强迫性神经症相鉴别。
急性起病并表现为兴奋躁动的精神分裂症患者,在外观上可以与躁狂症或躁狂发作的患者很相似,但两者的情感反应以及与周围的接触明显不同。躁狂患者情感活跃、生动、有感染力,无论喜怒哀乐均与思维内容一致,与周围环境协调配合。精神分裂症患者虽然活动较多,但不伴有情感高涨,情感变化与周围环境也不配合,行为杂乱无章,具有冲动性。
紧张型木僵与抑郁症性木僵很相似,抑郁症患者活动减少,反应迟滞,思维活动困难,情感低沉忧愁;精神分裂症木僵表情呆板,情感淡漠,与周围环境协调性较差,二者的情感障碍和与环境的接触困难有本质的区别。
某些精神分裂症的早期以强迫症状为主,需要与强迫性精神症相鉴别。精神分裂症强迫症具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点。患者的自知力一般较差,没有渴望摆脱强迫症状的冤枉,被强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻,这些都与强迫性神经症不同。随着精神分裂症病程的进展,患者缺乏痛苦体验和求治的愿望,而逐渐出现明显的精神分裂症特征性症状。
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