甲状腺结节发生率在20%以上 甲状腺手术怎么选择
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这几年,很多人体检中都发现了甲状腺结节,这是很常见的一种甲状腺疾病,要根据检查结果确定要不要手术,那么,甲状腺手术怎么选择?下面本站小编就带来介绍。
甲状腺结节发生率在20%以上,是很常见的甲状腺疾病。医生介绍:①若甲状腺结节小于2cm,无颈部压迫、吞咽困难等症状,且超声检查为良性,定期复查即可。②若检查发现结节边界不清、形状不规则,有点状钙化等特征,建议做细针穿刺活检,判断是良性还是恶性。
一般甲状腺结节分为6类:
1类:一般无需处理;
2类:恶性程度为0%,一般为囊性结节,如过大可以超声引导下进行囊液抽吸;
3类:恶性程度<2%,无需活检处理,如果结节过大导致压迫或出现美容问题时,在活检证实为良性的前提下,可考虑外科处理;
4A类:恶性程度2-10%,如果结节>15mm建议超声引导性穿刺活检,<10mm的单灶结节,如不临近被膜、气管或喉返神经,可选择随访;
4B类:恶性程度10-50%,>10mm,建议超声引导性穿刺活检,如临近被膜、气管、喉返神经,或多灶性,则>5mm可考虑超声引导下穿刺活检;<5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节需结合临床进一步判定,<10mm的单灶结节,如不紧邻被膜、气管或喉返神经,在充分知情同意的情况下可以选择积极监控策略;
5类:恶性程度50-90%,处理等同于4B类结节;
6类:为粗针活检证实为恶性结节。 拿到超声报告不要紧张,首先应咨询外科医生积极处理,并不是所有结节预后都是不良的,大部分结节经过严密的观察,积极地处理预后还是不错的。
甲状腺结节的发病率越来越高,进行甲状腺手术的患者也不断增加。但有些患者会对采用哪种甲状腺手术方式困扰。
甲状腺手术现在主要有两大类。一类是传统手术方式,就是在颈部胸骨上缘做一个横的弧形切口,一般6—10cm,然后逐层分离,显露甲状腺进行手术。偶有需要进行淋巴结清扫的手术,还需要沿侧颈部向上延长切口。传统手术后会在颈部留下手术疤痕,因为手术切口与颈部横纹方向一致,除极少数疤痕体质的患者外,绝大多数人愈合后不容易发现手术疤痕。
另一类是隐藏切口的手术方式,是腔镜手术。这种手术方式有人会称为“微创”,但其实创伤并不微小。这类手术不在颈部做切口,利用腔镜从和颈部有一定距离的位置做小切口,一般是在胸部或腋下做三个1厘米左右的小切口,通过腔镜器械在皮下分离,到达颈部,再在腔镜下分离显露甲状腺进行手术。甚至于为了隐藏切口,可以在口腔内做切口,然后插入腔镜器械分离到颈部进行手术。腔镜手术一般适合于甲状腺肿块较小,没有发生广泛淋巴结转移的患者。腔镜手术的主要优点是颈部没有疤痕。
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