试管婴儿受欢迎的成功率是多少?
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高领生育、难以怀孕、容易流产等原因,希望孩子的家庭关注试管婴儿。试管婴儿真的像我们想象的那样百试百灵,是送子的妙计吗?
一般年龄在35岁以上,特别是40岁以上的高龄女性想要孩子,担心生育能力下降,自然怀孕的概率比年轻女性低,所以很多人选择试管婴儿。
试管婴儿是我们普遍的叫法,其实或许叫“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)更为合适。试管婴儿是一种特殊的技术,就是把卵子和精子都拿到试管,让他们在试管的环境下完成受精过程,然后把早期的胚胎移植到女性的子宫里,在子宫里孕育成孩子。利用试管婴儿技术出生的婴儿被称为试管婴儿,这些孩子也在母亲的子宫内成长。可以说,试管婴儿技术等同于试管婴儿。关于上述高领产妇,他们真的适合这种技术吗?事实上,情况并非如此。
一般来说,试管婴儿适用于
1、输卵管梗阻患者
2、不明原因不育患者,通过IUI等治疗未能怀孕的患者
3、男性重度弱精子或男性无精子症,需要睾丸或精子穿刺获得精子的患者
4、子宫内膜异位症伴有不育的女性可以适当地使用IVF辅助妊娠
5、排卵障碍患者,一般促排卵治疗未成熟卵泡的成长。
试管婴儿的成功率是多少?这是大多数寄希望于此的人最关心的问题。
IVF-ET技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定,即临床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异,多数中心每移植周期的成功率可达30-50%,部分中心报道每移植周期的成功率为60%-70%,临床治疗成功率受多种因素的影响,如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。
影响IVF成功率的因素有很多,女性年龄、不孕症的原因、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素。
1、年龄是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加。41岁-42岁的女性IVF的怀孕率为12%,42岁以上的女性每次移植胚胎的生产率只有5.9%,43岁以上的女性流产率达到50%。
2、输卵管积水显著降低胚胎着床率和妊娠率,使妊娠率降低50%。因此,有输卵管积水的女性在进行IVF之前必须切除积水的输卵管。
3、子宫异常:子宫内膜息肉、子宫内膜炎、传统手术或炎症(结核最常见)引起子宫内膜损伤,可影响胚胎着床。
试管婴儿的过程比说明这个概念复杂得多。通过对过程的说明,可以知道试管婴儿来了多么困难。
促排卵治疗
不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成活力胚胎,所以从女性体内得到多个卵子,保证有可移植的胚胎,需要促排卵治疗女性。
促排卵的方案有标准长方案、短方案、困难剂方案等多种。长方案是指在上周期的黄体期开始应用GnRH激素,短方案是指在月经周期的第二天开始应用GnRH激素,而困难剂方案是指在一定程度上应用促性腺激素、卵泡后开始应用GnRH困难剂。使用GnRH激动剂或困难剂的目的是防止卵子在取卵前自愿排出。
总的来说,长方案的成功率最高,但使用的女性不适合长方案。促排卵计划必须根据每个人的具体情况制定,即所谓的个性化治疗。
在进入IVF周期之前,多数情况下,女性在上个周期服用避孕药,以抑制排卵为目的,避免自然周期万一怀孕,在月经前使用GnRH激动剂对胎儿产生影响。此外,对于月经不规律的人来说,使用避孕药很容易确定促排卵的时间。另外,使用避孕药还能防止卵巢生理性囊肿的形成,有利于促进排卵。
月经周期第二天或GnRH激素抑制满意后(生殖激素和子宫卵巢超声波检查结果满足要求),妇女开始使用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。卵泡成熟后,注射hCG,促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。
取卵
医生在超声波引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,所以女性不会感到穿刺引起的痛苦。
试管婴儿
精子的获得:女性取卵时,男性取精。精液经过特殊的清洗过程后,将精卵放入特殊的培养基中,自然结合。这就是所谓的正规受精方式。
胚胎移植
受精后几天,应用细胚胎移植管,通过宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和传统IVF的结局,决定移植胚胎的数量,通常移植2~3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚移植或最多移植两个胚胎。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。
黄体支持
由于使用GnRH激动剂/困难剂和促排卵药物,以及取卵引起的卵泡颗粒细胞的丢失,女性在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要使用黄体酮和/或绒毛性腺激素进行补充/支持。如果没有怀孕,停止孕酮,等待月经来潮。怀孕后继续使用孕酮,通常在超声波检查中看到胎心后3周。
确定怀孕
在胚胎移植后14天测血清HCG,确定是否怀孕。胚胎移植后21天再测血清HCG,了解胚胎发育情况。胚胎移植后30天进行阴道B超检查,确定是否宫内怀孕,是否有胎心搏动。
试管婴儿越来越多的不孕家庭开始尝试,但并非所有家庭都适合这种妊娠方式,应遵守医生的建议,选择更适合你的妊娠方式。
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