妊娠期视力下降是垂体腺瘤搞的鬼
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2020年春节,对于45岁的陈先生(化名)家庭来说,团聚幸福,家庭安全,她不是老鼠,而是抱着儿子的幸福笑容溢出她们夫妇的脸,一点也看不到刚刚救了3个宝贵的生命。
12月初,怀孕28+周的陈来的时候,她的视力持续下降已经两个多月了,这两周更加严重,从视力模糊到走路和饮食受到严重影响,在当地医院初诊,家人从广东西来广州。
经初步检查诊断,陈先生被认为是垂体腺瘤合并肿瘤中风,有手术指征。但是,这陷入困境:如果立即对陈先生进行手术切除垂体腺瘤,胎儿只有28+周,处于胎儿成长发育的重要时期,手术可能会导致胎儿难以生存,但如果不进行手术,肿瘤增加,视神经压迫可能会导致视力下降,最终导致失明
陈先生的丈夫回忆说:我的妻子非常坚持保护胎儿,觉得自己老了,怀孕不容易,但对我来说,我对中山一院的教授非常信赖,希望妻子和胎儿能保护,如果只能选择一个的话,我只希望妻子能看到什么。
立即组织东院神经外科、妇产科、新生儿科等科室进行多学科讨论,明确指出,陈女士的手术时机选择是最大的难题。听取各科意见后,王海军立即断绝,对陈先生进行药物保守治疗,控制肿瘤生长,为胎儿继续发育争取时间,在此期间严格观察产妇视力状况的胎儿保护过程中视力再次下降,选择立即手术治疗。
幸运的是,经过正确的药物治疗,陈先生的视力没有显着下降,为胎儿的成长和手术的延迟而花费了时间!怀孕31+周,妇产科立即剖腹产,顺利生产2个婴儿。看着小宝宝出来,陈女士一家稍稍松了一口气,可还没喘过气难题又来了,由于胎盘前置,子宫下段出血、渗血明显,所以手术中放置了宫腔止血球囊,在这样的情况下,难以马上进行再次垂体腺瘤手术,陈女士的视力有可能继续恶化。
继续用药保守治疗陈先生。一周后,陈先生病情逐渐稳定,立即接受鼻蝶微创手术,完全切除垂体腺瘤。到目前为止,两块心石真的放下了。目前陈女士视力已完全恢复,没有发生任何并发症,近日即可出院。
再过一周就要过年了,陈女士一家四口终于可以团团圆圆,健健康康,开开心心走出医院,回家安心过年。看着夫妇脸上愉快的笑容,儿子的天使般的脸,为这个小家庭精心保护的东院医务人员都感到温暖幸福。
产妇在孕期时常常引起垂体增大,部分孕妇可能合并垂体腺瘤时,会加快肿瘤生长并导致视力下降,激素水平异常等情况,在这种时候,垂体腺瘤手术时机选择至关重要。许多患者遇到这种情况时,建议赶紧去医院就诊,以免错过胎儿生长发育和垂体腺瘤切除的最佳时期。
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