糖尿病肾病用药注意什么?糖尿病肾病用药治疗的特殊要求
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患肾病后,糖尿病患者除服用治疗肾病的药物外,还应继续加强血糖控制。肾功能不全的糖尿病患者在服用药物降糖时有一些特殊要求。
胰岛素:需要适当调整
肾功能不全患者需要调整胰岛素剂量,体内胰岛素剂量可能有两种完全不同的情况:一方面,肾功能不全会损害肾小管,体内胰岛素降解减少,胰岛素减少;另一方面,肾功能不全患者可能产生胰岛素抵抗,需要增加胰岛素剂量,有效控制血糖。不同的患者有不同的情况,应密切监测血糖变化来调整测量。
口服降糖药:调节剂量或停用
肾功能不全后,一些口服降糖药物在体内的代谢会发生变化,因此必须调整或停止降糖药物的剂量。
1.磺脲类药物:这些药物主要通过肾脏排泄。当肾功能不全时,体内药物的积累很容易诱发低血糖,因此应禁止使用。然而,除了格列喹酮类药物外,其代谢物只有5%通过肾脏排泄,因此仍然可以在中度肾功能不全时使用。只有最终肾功能衰竭的人才需要适当减少。
2.格列奈类药物:这种药物在轻度和中度肾功能不全时仍可应用。
3.双胍类药物:这类药物主要通过肾脏排泄,肾功能不全时体内药物容易积聚,导致严重乳酸中毒,应禁用。
4.噻唑烷二酮类药物:这类药物在轻中度肾功能不全时仍可使用
5、a—糖苷酶抑制剂:口服后,这类药物仅吸收2%左右的血液,其余均从肠道排出,因此肾功能不全仍可服用。
总之,糖尿病肾病是可以预防和治疗的,我们可以将糖尿病肾病对我们的危害降到最低。但前提是要大致了解糖尿病肾病的发生过程,认识到尿微量白蛋白的定期检查,以便早期诊断
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