心绞痛的早期治疗 使用心绞痛急救药有技巧
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咀嚼舌下的药物
心绞痛发生时,可取半卧位或坐位,并立即将硝酸甘油咀嚼在舌下,而不是放在口腔或舌面上。如果唾液较少,可以含水,使药物尽快溶解,从口腔吸收,从而迅速发挥急救作用。有些患者担心长期服用硝酸甘油会产生耐药性,所以每次发作都会发生"尽量少用,能煮就煮"。事实上,这是非常危险的,因为每次心绞痛发作,患者都必须承担心脏事故的风险,如果不及时服用硝酸甘油,可能会进一步发展为心肌梗死,甚至猝死。
可连续三次服药
服用1片硝酸甘油无效时,每5分钟再服用一次,可连续服用3次,尽量用适量剂量控制心绞痛。有些患者服用硝酸甘油后,即使心绞痛没有明显缓解,也不再服用硝酸甘油。事实上,这种做法也是错误的。如果多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,应警惕心肌梗死的可能性,并及时送往医院治疗。硝酸甘油的疗效持续时间短(约30分钟),所以心绞痛缓解后,应及时服用5-单硝酸异山梨酯。
不适合预防心绞痛
硝酸甘油常用于急性心绞痛发作的抢救,但不适合预防心绞痛发作。为了预防心绞痛的发作,你可以服用消除心痛和依姆多等药物。也可以选择硝酸甘油膜,贴在胸部或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤慢慢吸收,起到预防心绞痛的作用,一次可维持24小时左右。
服药无效时立即就医
如果单用硝酸甘油治疗心绞痛无效,可以与β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)或血管紧张素转化酶抑制剂(福辛普利等)。如果两种药物仍不能理想地控制心绞痛,通常表明冠状动脉病变更严重,应及时进行冠状动脉造影,以确定是否进行经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠状动脉搭桥术。
专家提醒:贫血、青光眼、头部创伤、脑出血等患者不宜服用硝酸甘油或硝酸甘油膜。
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