冠心病的早期症状表现包含心绞痛吗?如何治疗冠心病不稳定性心绞痛?
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母亲64岁。术前诊断为左主干,根血管病变,不稳定心绞痛,2型糖尿病。病人在术前每日发作心绞痛多次,应用药物控制不满意。2014年7月4日,全身麻醉体继续跳冠脉搭桥术,术后低心排列IABP辅助,术后7天,痊愈出院。随访半年,无心绞痛发作及其他心脑血管事件,生活质量明显提高。
子,41岁,突然胸闷,心前区疼痛2014年7月上旬入院,6年前急性冠脉综合征在外院植入冠脉支架3枚。冠状脉造影表明左主干在远处血管全部闭塞,支架全部闭塞,前降支靠右冠逆影,右冠状脉狭窄90%,二尖瓣大量逆流,左心室射血分数39%,可以说是生命悬挂。经过术前内科治疗,心肌标志物基本正常,超声波提示二尖瓣中度关闭不完整,2014年7月24日在全麻体外循环辅助下继续跳冠脉桥术,桥流量满意。术后停机困难,体外膜肺ECMO+IABP(主动脉内球囊反博)辅助治疗,术后18天,痊愈出院。
冠心病有遗传倾向,近年来治疗父子、兄弟、兄弟、姐妹、母子等近亲家庭多例,前辈手术时间不长,后辈住院求治,近年来冠心病有逐渐年轻化的倾向平时注意戒烟酒,减肥,积极治疗高血压、糖尿病和高脂血症。内科治疗不满意、左主干病变、三根血管病变、前降支近端病变、合并瓣膜病、左心室壁瘤、左心室血栓及其心房纤颤、支架术后心绞痛等,应积极手术治疗。目前,手术组冠脉搭桥患者手术成功率在99%以上。
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