蒙脱石散治小儿腹泻效果怎么样 小儿腹泻怎么治最有效
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3岁的桐桐无明显诱因出现急性腹泻、伴头晕、发热等症状来我院儿科就诊,入院后孩子及家长积极配合医生的工作,根据血常规结果提示患儿病毒性感染,电解质检查提示低钾,伴有白蛋白降低,便常规提示大便呈蛋花状,明确诊断为小儿腹泻病(轮状病毒感染),电解质紊乱、低蛋白血症,及时予以补液、止泻、抗病毒、补钾、补蛋白等对症治疗。住院治疗四天后,患儿身体恢复正常,精神恢复如常,无腹泻、腹痛,无呕吐、头痛等症状,复查结果未见异常。病例提醒大家如果出现急性腹泻、腹痛、呕吐等症状,建议及时就医,避免耽误治疗。
【基本信息】男,3岁
【疾病类型】小儿腹泻病
【就诊医院】吉林省妇幼保健院(三甲)
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】予以水解蛋白、氯化钾注射液、葡萄糖酸锌口服液、蒙脱石散收敛止泻、布拉氏酵母菌散
【治疗周期】住院治疗一周,2周后门诊随访
【治疗效果】患儿精神恢复如常,食欲恢复正常,体温正常,无呕吐、腹泻、腹痛,无发热、呕吐,大便转干,呈黄色膏体状,次数降至一天一到两次,复查血常规、便常规、轮状病毒、电解质等,可疑数据均属于正常范围
一、初次面诊
去年六月的一天我在门诊值班时,一位男士抱着孩子急匆匆的走进门诊室,我让他把孩子放在床上,我仔细观察孩子的状态,发现孩子精神不济,嘴唇发白发干,问家长具体病症,家长自述,桐桐前天不知道怎么了又吐又拉的,还有点低烧,家长给孩子用药后,效果并不理想,一天拉五六次,刚开始大便呈蛋花样,后面基本就是水,孩子精神状态越来越差,也不怎么吃东西,家长觉得不正常,遂赶紧带孩子来医院就诊。我对孩子进行初步检查,查体:体温37.2℃,血压正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,脐周轻度压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。孩子出现腹泻的原因可能有以下几点,一是因为着凉或者不当饮食导致的,也就是因天气炎热,不注意腹部保暖,或吃的东西多导致积食,孩子的肠胃功能发育的不是很成熟,当进食过量或食用过凉的食物时,肠胃的负担增加,引起消化功能障碍,食物无法在肠道充分消化或吸收,从而积滞在小肠上部,从而导致腹泻或呕吐;二是病毒感染引起的腹泻,即病毒性肠炎,较为常见的轮状病毒感染,孩子出现发热、呕吐、腹泻等症状,随着时间的推移出现稀水蛋花样便,伴少许粘液,但无腥臭味;三是细菌性肠炎,因各种细菌侵入人体出现腹泻等症状。初步诊断为急性肠胃炎,进一步诊治,遂收入院中。
二、治疗经过
桐桐家长办理完入院手续后,我们安排他完善相关检查,根据血常规,结果显示:淋巴细胞绝对值、淋巴细胞比率及C-反应蛋白异常升高,怀疑患儿为病毒性感染;常规查便常规,结果回报显示:大便为黄色蛋花样便,白细胞、红细胞呈弱阳性,脂肪球、脓球、潜血值呈阳性,考虑患儿除感染外还有消除道出血的情况;电解质结果示血钾2.68mmol/l,血钠、血钙均正常,考虑患儿电解质紊乱(低钾);轮状病毒抗体测定阳性;白蛋白38g/L略低于正常值;综合查体及各项辅助检查结果,结合患者症状,考虑为小儿腹泻病(轮状病毒感染)合并低钾、低蛋白血症;给家长讲述完病情后,进行对症治疗,即予以水解蛋白口服纠正低蛋白血症,予以氯化钾注射液纠正低钾,予以葡萄糖酸锌口服液口服,促进肠道粘膜修复,予以蒙脱石散收敛止泻、布拉氏酵母菌散调节肠道菌群。(诊断为小儿腹泻病(轮状病毒感染),电解质紊乱、低蛋白血症)
三、治疗效果
桐桐入院前出现急性腹泻,伴发热、乏力等症状来我院就诊,后确诊为小儿腹泻病合并电解质紊乱,低蛋白血症,及时进行对症治疗。入院治疗一天后,患儿腹泻、发热明显好转,腹痛轻微缓解,食欲较之前有所增加。入院一周后,患儿精神恢复如常,食欲恢复正常,体温正常,无呕吐、腹泻、腹痛,无发热、呕吐,大便转干,呈黄色膏体状,次数降至一天一到两次,复查血常规、便常规、轮状病毒、电解质等,可疑数据均属于正常范围,符合出院指标,遂安排出院。在2周后的门诊随访中,桐桐精神佳,主诉无恶心、呕吐、腹泻等症状,复查结果未见异常。
四、注意事项
1.出院后一周需来医院动态复查电解质水平,看患者身体恢复情况。
2.住院及出院后,饮食尽量选择易消化、富含营养物质的食物,尤其是富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,鼓励多吃新鲜瓜果蔬菜,补充维生素、微量元素及矿物质,保证各种营养的均衡摄取,有助于孩子健康成长,多食用粗粮以保持大便通畅,为提升机体免疫力提供必要的营养供给。
3.多注意腹部保暖,可热敷腹部,避免着凉,导致病情加重;身体恢复正常后,可适当活动,提高自身免疫力,增强体质,不可剧烈运动,避免头晕跌倒。及时更换污染衣物、被褥,开窗通风,保持室内适宜的温度和湿度。(出院医嘱)
五、个人感悟
小儿腹泻病是临床较为常见的且易多发的疾病,四季均有发病,以秋冬季多为常见,引起小儿腹泻的病因不同,所表现出现的症状也有所差异,则治疗方案也不同,常表现为腹泻、腹痛、发热、精神状态不好、乏力、呕吐、头晕等症状,如果您的孩子疑似出现上述症状,建议及时就医,避免耽误治疗。本文就诊的桐桐,因腹泻、呕吐较为严重,同时没有及时补充水分,除了小儿腹泻外,还有低钾和低蛋白血症,家长听完诊断后,出现焦虑紧张的情绪,我及时的与他沟通,安抚他的情绪,随着孩子逐渐痊愈,家长也松了一口气,让我觉得自己的工作很有意义。
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