孩子腹泻拉不停怎么办好?腹泻时能为孩子做些什么?
本文已影响2.02W人
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过完一个快乐的寒假,新的学期刚刚开始,小明兴冲冲的想着上学,可是才上了一天,就败下阵来:腹泻、发热、呕吐、恶心还有头痛,只得请假在家休息。
最近,我院儿科门诊接诊了不少类似小明这样的小病人,上吐下泄,可让家长担心极了。
得了腹泻,到底要肿么处理呢?
神马是腹泻?
腹泻其实不完全叫做病,也可以算做一种症状。家长需要知道的是,腹泻并不都是坏事,腹泻也可以看作是人机为了抵御感染而产生的一种保护性反应,当人体消化系统进入细菌病毒时,机体通过腹泻的办法把它们排泄出去。所以如果腹泻、呕吐时不伴随脱水症状,家长们也不用太紧张。
为什么会引起腹泻?
以呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的胃肠道疾病,在不同季节发作的特点也各有不同。
夏季由于气温高,食物容易变质滋生细菌,所以夏季胃肠道疾病多因大肠杆菌等细菌感染所致,症状严重的话,除了腹泻特别厉害,还会出现脓血便的特点。
秋季在婴幼儿中出现较多的是轮状病毒感染,症状严重者一天多次呕吐,同时会拉蛋花样大便。患儿一般先呕吐、后腹泻,病程稍长,一般为7天。
冬季如诺如病毒感染所致的胃肠道疾病,患儿一般以腹痛、呕吐多见,腹泻较为少见,病程一般1至3天。容易因群传染而致病。
腹泻时,我们能为孩子做些什么?
01
观察大便性状和次数:
看大便是什么样子很重要,如果是糊状或(小孩子)大便里有不消化的奶瓣儿,量不大,不是水样变,也不是黏液脓血便,可以暂时不用处理,观察一下。如果是水样变,每次量很多,或肉眼看见黏液或血丝,应立即去医院化验大便。
02
收集孩子大便有技巧:
如果孩子刚腹泻,判断不了病情,看上去精神很好,能吃能玩,脸色不差.可以把孩子大便收集到塑料袋里,立即送就近医院化验,但要注意的是:
(1)不要超过半小时;
(2)大便里最好不要混入尿液;
(3)不要从地上或尿布上搜集大便,最好让孩子拉在塑料袋上;
(4)取样的大便不需要太多(因为检验师是通过显微镜观看的,不要太多大便);
(5)最好挑看上去有黏液或血丝的地方。
PS:如第一次化验正常,不要相信一次的化验结果,如方便,可以再送一两次看看。
03
观察孩子是否有脱水现象:
如孩子哭时泪少或无泪,加上尿少,说明脱水很严重,要立即给孩子补液。
04
我们除了观察大便性状和次数以外,需要进行以下观察,可以提供给医生:
(1)量孩子体温,看身上有无皮疹或其他异常表现;
(2)看腹泻是发烧前出现还是发烧后出现的;
(3)看孩子的精神面貌,是否有精神差,阵发性哭闹,尿少,呕吐等。
腹泻的治疗
说到这里,很多妈妈首先都会问,既然都知道是什么感染,我能不能在什么季节就用上相应的特效药物呢?常见的引起腹泻的诺如病毒和轮状病毒目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需要使用抗生素,预后良好。轮状病毒有可用于预防的疫苗,各位妈妈们可以在病毒高发季节前给予BB接种该疫苗,以起到预防作用。对于诺如病毒,目前尚无预防的疫苗。但无论哪种原因出现的呕吐、腹泻,还要靠对症治疗或支持疗法。
01
调整饮食:对于大的患儿来讲,应注意患儿的饮食卫生,多吃新鲜、易消化、含钙高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同时注意患儿的保暖,并少去人群过于集中的公共场合。对于小婴儿来说,轻型腹泻只需停止辅助食品、不易消化的食物或脂肪类食物。继续母乳喂养,可酌情减少哺乳次数和时间,或者选用专门腹泻奶粉代替母乳,待宝宝腹泻症状减轻,则与母乳混合喂养,慢慢过渡到母乳。重型腹泻、呕吐的小婴儿则需暂时禁食6-12小时。禁食期间给予静脉输液,待腹泻、呕吐好转后,再逐步恢复母乳喂养,人工喂养婴儿可先喂稀释牛奶(一份牛奶加两份水或米汤),由少到多,由稀到稠,逐步过渡到正常饮食。待停止腹泻后再恢复辅助食品,由一种到多种,先流质后半流质,再喂固体食物。
02
口服补液盐:对于呕吐症状不明显的轻型腹泻患儿,可口服WHO推荐的“口服补液”,一包可冲500毫升温水,每次只能一匙一匙喂服,少量多次,这样才能使胃内易于吸收,减少呕吐和脱水,不要一下子全服下。严重病例,尤其是幼儿或体弱者,则需及时输液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
03
预防脱水:虽然多数腹泻、呕吐的病人可自行恢复,但医生提醒,脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要病因,对严重病例,需要住院补液治疗。
04
微生态制剂:可以适当补充有益菌群,抑制有害菌群过度繁殖,调整体内的微生态失衡。如双歧杆菌、乳酸菌健肠剂等,利于恢复。
05
粘膜保护药:无论是感染性还是非感染性,可以首先用些胃黏膜保护药,如大家都知道的思密达(蒙脱石散),这种药物不但对消化道黏膜具有极强的覆盖能力,还能吸附病原体。主要用于治疗急、慢性腹泻,尤其对儿童病毒性腹泻(例如秋季腹泻)疗效较好,但因没有杀菌作用,所以不能代替抗生素。但要注意一定要看说明书(空腹喝才有效果)。
06
止泻药尽量不要用:这类药增加肠张力,抑制肠蠕动,使肠内容物延迟,临床上医生用于严重、难控制的腹泻。如地芬诺酯(苯乙哌啶),但这类药副作用较多,药典上规定2岁以下孩子禁用。医生会根据情况在短期内使用,家长不要私自使用。
07
抗生素选择:对于明确的细菌感染,一定要用抗生素。但对于病毒引起的腹泻,不需使用。
08
腹泻急性期恢复:可以适当补充微量元素如锌、叶酸一两周等,有助于肠粘膜的修复。
总之,疾病恢复有个过程,腹泻恢复过程大多要一周以上才能好,面对腹泻、呕吐,家长首先不能过于急躁,应仔细观察病情和认真护理,及时向医生沟通,不要相信所谓的偏方或局部用药,如贴剂,它们只能作为辅助药物,不能立即止住腹泻。
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