老年药物性肺间质纤维化的治疗方法有哪些
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老年药物性肺间质纤维化的致病原是药物,一旦出现相关症状,应立即停药,并根据病史、体征及相关检查判断患者为急性型或慢性型,根据发病缓急给予对应的治疗措施,部分急性发病的患者可在停药及给予激素治疗后治愈,患者治疗周期根据自身病情而定。
一、一般治疗
1、去除诱因:对于老年药物性肺间质纤维化的患者而言,早发现、早诊断及早治疗是治疗该病的关键,早期发现立即停药,积极给予肾上腺皮质激素及其他对症支持治疗,可取的良好的预后。
2、调整治疗药物:对于出现该病的肿瘤、自身免疫疾病的患者,应在医师的指导下积极更换治疗药物,避免治愈后因为再次应用同一种药物导致再次发病。
3、对于慢性起病的老年药物性肺间质纤维化患者,给予药物积极控制病情,还可每日进行吸氧等,提高生活质量。
二、急症治疗
对于急性起病的患者,一旦发现应立即停用引起该病的药物,给予肾上腺皮质激素冲击治疗,以及氧疗、控制感染及其他对症支持治疗,对于症状严重者,可考虑给予无创机械通气。
三、药物治疗
1、肾上腺皮质激素:
(1)泼尼松:可以抑制结蹄组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,从而减少炎症反应的渗出及毒性物质的释放;一般用于急性起病患者,在症状缓解后逐渐减量;对于孕妇应禁用,病毒感染应慎用;部分患者可取的较好的治疗效果。
(2)氢化可的松:可减轻毛细血管的通透性,减少炎性渗出,可抑制炎性细胞在炎症部位聚集,减少炎症反应及炎性物质的合成和释放;其治疗与泼尼松相似,同样用于急性起病者;对于活动性胃肠道溃疡者、肾皮质功能亢进、严重糖尿病和高血压者以及对肾上腺皮质激素过敏者应禁用;急性起病的部分患者可取的较好的治疗效果。
2、抗纤维化药物治疗:
(1)吡非尼酮:是一种新的具有广谱抗纤维化作用的吡啶酮类化合物,能够防止和逆转纤维化和瘢痕的形成,对于肺间质纤维化严重的患者可应用此类药物,可延缓疾病进展。该药在使用过程中可出现胃肠道、神经系统、皮肤疾病及其他罕见的严重不良反应等疾病,一旦出现及时就诊或告知医师;对于妊娠或哺乳期、中毒肝病、严重肾功能障碍及对该药成分过敏等患者应禁用;该药一般需长期使用,以延缓病情的进展。
四、手术治疗
肺移植:终末期老年药物性肺间质纤维化的唯一有效的治疗方式,选择该治疗方式时应考虑到患者的意愿、身体状态及经济条件等因素;手术方式一般有单肺移植、双肺移植、心肺移植及活体肺叶移植等,但对于终末期肺间质纤维的患者而言,大多认为行双肺移植或者心肺联合移植可获得较好的治疗效果;术后应积极预防感染、缺血再灌注损伤、急性排斥反应及慢性反应等并发症。
五、心理治疗
老年药物性肺间质纤维化患者及家属应对该疾病的发病、临床表现及治疗方式药物等有一定的了解,以减少恐惧、焦虑心理;家属应多鼓励患者,避免患者出现情绪低落、抑郁等情况,如出现严重心理问题,应及时到医院就诊。
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