治疗风湿热的方法有哪些?风湿热可以服用哪些药物?
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对于风湿热患者,风湿热的治疗主要是为了预防炎症的早期扩散,同时保持血液循环畅通,但风湿热的治疗仍需要具体的药物进行有针对性的治疗,下面我将向您描述风湿热治疗的一些方法。
1.一般治疗应注意保暖,避免感冒和潮湿。如有心脏受累,应卧床休息,避免体力活动和精神刺激。继续卧床休息3~4周,直到体温和血液沉积正常,心动过速控制或其他明显的心电图变化改善,然后逐渐恢复活动。急性关节炎患者也应在早期卧床休息,直到血液沉积和体温正常,然后开始活动。
2.抗生素的应用目的是消除链球菌感染,治疗咽炎和扁桃体炎。到目前为止,青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂。常用剂量为80~160万U/d,分2次肌内注射,疗程为10~14天。未来将使用120万元的苯星青霉素(长效青霉素)U/月,肌注。多数能控制咽喉部感染。但也有少数患者,上呼吸道链球菌感染反复发作,导致慢性或延迟风湿热,可采取以下措施:①将苯星青霉素注射间隔缩短为1~3周1次,上呼吸道感染控制稳定后,保持3~4周的预防性治疗。②红霉素、林可霉素、罗红霉素或头孢菌素等口服抗生素。
3.抗风湿治疗关于选择水杨酸制剂或激素作为抗风湿药物的首选,历史上有长期的争论,经过60年代美国、英国和加拿大15年的多中心研究,美国8家医院(1960~1965)联合研究,结果表明效果相同,心脏瓣膜疾病的形成没有显著的统计差异。近年来,风湿性关节炎的首选药物是非甾体抗炎药。常用阿司匹林(乙酰水杨酸)开始剂量成人3~4g/d,小儿80~100mg/(kg·d),口服3~4次。糖皮质激素通常用于心脏炎。常用泼尼松(强松)开始剂量成人30~40mg/d,小儿1.0~1.5mg/(kg·d),口服3~4次。病情控制后减少至10~15mg/d维持治疗。为防止激素停用后反弹,阿司匹林可在激素停用前2周或更长时间使用,阿司匹林停用前2~3周。如果病情严重,可以静脉滴注地塞米松5~10,如合并心包炎或心肌炎和急性心力衰竭mg/d或氢化可松200mg/d,病情好转后,改为口服激素治疗。一时无法确定是否有心脏炎,可根据杂音、心率、心律作出选择。一般来说,心尖区或主动脉瓣区都有Ⅱ收缩期以上杂音或近期舒张期杂音,或持续窦性心动过速,或无其他原因解释心律失常,应按心脏炎治疗,激素治疗。单纯关节炎治疗6~8周,心脏炎治疗至少12周。病情延迟的,应根据临床表现和实验室检查结果延长疗程。
4.舞蹈疾病的治疗应在上述治疗的基础上添加镇静剂,如地西盘(稳定性)、巴比妥或氯丙嗪,以避免强光和噪声刺激。
5.无风湿性心脏炎病史的亚临床风湿热治疗,只需定期观察跟踪,坚持青霉素预防,无特殊治疗;如有心脏炎或风湿性心脏病,可根据实验室检查(如ESR、糖蛋白、CIC、抗心肌抗体,ASp和pCA试验等。)、超声心动图、心电图、体征等。①如果实验室检查基本正常,只有个别项目异常,心电图、超声心动图无特殊,应继续观察,无抗风湿治疗。②如果实验室检查变化明显,如果心电图和超声心动图变化不明显,可注射120万苯甲苯青霉素U,经过2周的抗风湿治疗(通常使用阿司匹林),如果实验室在2周后恢复正常,则无法诊断风湿热,因为实验室的变化不能如此迅速恢复正常。例如,实验室在2周内变化很小,然后在2周后继续治疗相关项目。如果仍有可疑症状或体征,应高度怀疑风湿热,需要治疗,必要时住院观察治疗。③实验室检查变化明显,心电图、超声波心动图变化明显,无其他原因可解释。虽然症状和体征不明显,但仍应住院观察,进行正确诊断或短期治疗。
6.其他治疗风湿热是一种与链球菌感染有关的免疫性疾病。如果上述治疗仍反复发作或持续时间较长,可采取以下措施:①对链球菌感染等诱发风湿热发作的外部因素进行易地治疗。②为了改变身体的高度过敏状态,可以尝试或提高身体免疫力的药物和食物,如花粉、蜂皇浆等。
7.非药物疗法物理疗法:直流药物离子导入法、超短波电疗法、微波电疗法、紫外线疗法、穴位紫外线辐射疗法、超声波疗法、磁疗法。
简而言之,风湿热的治疗不能仅仅依靠某种治疗方案来完成,必须依靠多种方案来达到治愈效果,所以在风湿热患者的治疗中必须结合多种方法,寻求最好的治愈方法。
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