老人骨质疏松疼痛怎么治疗?骨质疏松有哪些外科治疗方法?
本文已影响7.36K人
本文已影响7.36K人
骨质疏松症这种疾病出现在身体的不同部位,症状不同,如有些人因为骨质疏松症和驼背,身高会变短,严重伴有骨折,此外,还会伴有呼吸功能下降等症状,特别是绝大多数骨质疏松症患者会出现疼痛,所以以下治疗骨质疏松症的一些科学方法。
治疗老年骨质疏松症疼痛:
1.基础措施
(1)调整生活方式①均衡饮食富含钙、低盐和适量蛋白质。②注意适当的户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复。③避免吸烟、酗酒和谨慎使用影响骨代谢的药物。④采取各种措施防止跌倒,如注意是否有疾病和药物增加跌倒风险,加强自身和环境保护措施(包括各种关节保护器)等。
(2)骨健康基本补充剂1)钙剂国营养学会制定成人每日钙摄入量8000推荐量mg(元素钙量)绝经后,女性和老年人每天的钙摄入量为1万mg。平均每天从饮食中获得约4000钙mg,因此,平均每天补充的元素钙量为500mg~600mg。2)维生素D成人推荐剂量为200单位(5)μg)/d,老年人推荐剂量400~800IU(10~20μg)/d。骨质疏松症的治疗剂量为800~1200IU(目前国内销售的钙和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍较低)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)降低跌倒和骨折的风险。血钙和尿钙应定期监测,剂量应酌情调整。但如果患者伴有肾结石和高尿钙,应谨慎使用钙和维生素D制剂。
2.药物干预
仅补钙对骨质疏松症的治疗是远远不够的,需要根据病人的情况加药。
(1)药物治疗适应证现有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生脆性骨折;或已有骨量减少(-2).5&T&-1.0)有骨质疏松症以上危险因素的。对于无条件测定骨密度的人,也需要药物治疗:①脆性骨折已经发生;②OSTA高风险筛查;③FRAX计算髋骨折概率的工具≥3%或任何重要骨质疏松性骨折的概率≥20%。
(2)抗骨吸收药物1)双膦酸盐类可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。2)降钙素更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素,皮下或肌肉注射,根据病情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂;鳗鱼降钙素,肌肉注射。3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs)在不增加子宫内膜增生和子宫内膜癌风险的情况下,女性患者可降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发病率。雷诺昔芬(Raloxifene),长期卧床、久坐等有静脉栓塞病史和血栓倾向的患者。4)雌激素只能用于女性患者。遵循以下原则:①适应症:有绝经症状(潮热、出汗等)、/或骨质疏松症和/或骨质疏松症危险因素的妇女,特别提倡绝经早期使用,收入更大,风险更小。②禁忌症:绝对禁忌症是雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、阴道出血、活动性肝病和结缔组织疾病。谨慎使用子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤。子宫使用雌激素时,应配合适量的孕酮制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激。子宫切除术的妇女应只使用雌激素,而不添加孕酮。激素治疗方案、剂量、制剂选择和治疗期应根据患者情况进行个性化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全监测(尤其是乳腺和子宫)。
(3)促进骨形成药物甲状旁腺激素(pTH),治疗时间不得超过2年。肌肉注射,用药时监测血钙水平,预防高钙血症。
(4)睡前服用锶盐雷奈酸锶。不推荐。CCr(肌酐清除率)&30ml/min者使用。
(5)其他药物1)活性维生素D更适合老年人,肾功能不全α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D(α1、25双羟维生素D两种(骨化三醇)。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇、α-治疗骨质疏松症时,骨化醇可与其它抗骨质疏松药物联合使用。2)维生素K2(四烯甲萘醌)饭后服用。禁止服用华法令的患者。
3.外科治疗
(1)微创手术通过皮椎成形术(vertibroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)是脊柱微创治疗的新进展之一,适用于无脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折,具有良好的止痛作用。
(2)老年骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折,涉及关节表面。骨折愈合后容易残留畸形,常导致腕关节和手指功能障碍。治疗方法一般采用复位技术,可用夹板或石膏或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折,可考虑手术治疗。
(3)治疗髋关节骨折有以下特点:①死亡率高,易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症。②骨坏死率和不愈合率高。③致畸、致残率高。④恢复缓慢。手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器。也可以进行非手术治疗。
推荐3款骨质疏松食疗方 骨质疏松的治疗方式都有哪些
骨质疏松最佳治疗方法
女人骨质疏松怎么治疗
骨质疏松常见哪些治疗方法 造成骨质疏松的原因有哪些
治疗老年骨质疏松的的方法
骨质疏松有哪些食疗方?桑葚牛骨汤可以治疗骨质疏松吗?
绝经后骨质疏松怎么治疗
骨质疏松可以治愈吗?哪些药物可以治疗骨质疏松?
骨质疏松常见的治疗方法有哪些?激素替代疗法可以治疗骨质疏松吗?
预防骨质疏松的方法有哪些?推荐治疗骨质疏松的3大食疗方
骨质疏松特效药是什么 治疗骨质疏松有哪些药
骨质疏松疼痛治疗 骨质疏松疼痛的治疗方法
老年人治疗骨质疏松为时已晚?骨质疏松治疗常见6大误区
老年人骨质疏松怎么锻炼好?骨质疏松的中医疗法有哪些?
骨质疏松腿痛怎么治疗
推荐治疗骨质疏松的3大食疗方 预防骨质疏松的方法有哪些
骨质疏松能治疗吗
老年骨质疏松症的治疗方法
骨质疏松的中医疗法有哪些 老年人骨质疏松怎么锻炼好
严重骨质疏松治疗方法
骨质疏松怎样治疗
都有哪些方法防止骨质疏松?哪些中药治疗骨质疏松效果好?
哪些药物可以治疗骨质疏松 骨质疏松可以治愈吗
哪些食物能有效治疗骨质疏松?6大疗法帮助治疗骨质疏松
治疗骨质疏松的食疗方案有哪些?黄芪虾皮汤可治疗骨质疏松吗?
桑葚牛骨汤可以治疗骨质疏松吗 骨质疏松有哪些食疗方
骨质疏松药物治疗方法
造成骨质疏松的原因有哪些?骨质疏松常见哪些治疗方法?
骨质疏松的治疗方式都有哪些?推荐3款骨质疏松食疗方
骨质疏松的治疗方法有哪些?骨质疏松补点钙就行了吗?