关于复发性口疮、白塞病和扁平苔藓三种疾病的说明
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复发性口疮、白塞病和扁平苔藓是三种不同的疾病,三种疾病不存在因果关系,复发性口疮成为白塞病、白塞病成为扁平苔藓,扁平苔藓一定会癌变。我们就山东大学齐鲁医院口腔内科王卫的
一、复发性口腔溃疡
复发性口腔溃疡又称复发性口腔溃疡(RAU)指具有周期复发特征的口腔粘膜溃疡性疾病。病因不明,与免疫功能紊乱、维生素、微量元素不足、消化道、内分泌系统疾病、精神紧张、遗传等有关。
其主要临床表现和病史规律如下
1.临床表现:
1)口腔粘膜溃疡单次或多次反复发作,间歇性不定。
2)溃疡的发生部位不受限制,但角化差的部位很多。
3)溃疡呈圆形或椭圆形,中心稍有凹陷,周围有充血红晕,表面有黄色假膜。
4)轻型口疮粘膜溃疡直径约2-5mm口炎型口腔粘膜溃疡直径稍小,分布可出现数十个小溃疡的重型口腔粘膜溃疡可深入粘膜下层,单发,直径大于10厘米,愈合后留下疤痕。
5)溃疡部位疼痛剧烈。
2. 病史规律:
1) 复发性:至少2次复发性口腔溃疡发病史,且病史一年以上。
2) 自限性
需注意的是:复发性口疮不是白塞病,白塞病其中一个临床表现口疮,有复发性;另外、复发性口疮不会变癌的。
二、白塞病
白塞病,又称贝赫切特综合、口-眼-生殖器三联征。同时或相继发生的口腔粘膜溃疡、眼睛、生殖器、皮肤病损是该病的主要临床特征,几乎影响到所有病例。其中,以口腔溃疡为最基本的病损,发生率达100%。
确切病因尚不清楚,相关研究表明,免疫、遗传等因素、纤溶系统、微循环系统障碍、病毒、细菌梅毒螺旋体等感染、微量元素不足等可能与本病有关。
1.临床表现:
(1)口腔溃疡:类似复发性阿弗他溃疡
(2)生殖器溃疡:反复发作,间歇期远大于口腔溃疡
(3)皮肤损伤:结节性红斑、毛囊炎、脸肿、皮肤针刺反应阳性
(4)眼结膜炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
(5)其他罕见症状
2.病史规律:多系统脏器复发
白塞病不是癌前病变或癌前状态,应注意不会癌症。
三、扁平苔藓
口腔扁平苔藓(lichenplanus、LP)是慢性炎性皮肤粘膜疾病,口腔疾病以珠光白色损伤或伴有充血糜烂为特点,皮肤和口腔可同时发病,也可单独发生。该病因不明,主要与免疫功能失调、精神神经因素、遗传因素、感染因素等密切相关,患病率达0.51%,以中年女性为宜发人群。极少数病例有恶变倾向,WHO将其列为癌前状态,其癌变率为1%-3%。
临床表现:
1.各年龄均可发病,多见于中年女性。
2.病损可发生在口腔粘膜的任何部位,具有对称性,颊粘膜最常见。
3.病损由白色丘疹排列网状、枝状、环状成条纹或斑块等,可伴有基础粘膜充血、糜烂。
4.全身皮肤损伤可同时伴随,四肢和躯干多发,扁平多角紫红色丘疹,瘙痒也可发生指甲损伤。
5.病损部位的活体组织检查可见扁平苔藓组织的病理学变化。
扁平苔藓是癌前状态,有癌变的可能性,但癌变率只有1%-3%,癌变有过程,积极治疗随访,保持良好心情,部分患者即使发生病变也能及时诊断治疗。
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