血小板减少性紫癜概述
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一、什么是血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜,简称ITP,是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病。这种病发病年龄一般为20-50岁,女性为男性的3-4倍。患者可能有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多。
原发性血小板减少性紫癜的特征是血液循环中存在抗血小板抗体,过度破坏血小板,引起紫癜的骨髓中巨大核细胞正常或增加,幼稚。
二、血小板减少性紫癜病因
病因不明,急性型多发于急性病毒性上呼吸道感染痊愈后,血小板减少与原发感染的免疫反应有关。慢性型患者的大约一半可以测量血清中有抗血小板抗体。
三、血小板减少性紫癜症状
1、急性型,多为10岁以下儿童,病前病毒感染史较多,以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘较多的疫苗接种后。感染和紫癜之间的潜伏期大多在1~3周以内。主要是皮肤、粘膜出血,严重,皮肤出血呈大小不同瘀点,分布不均匀,四肢多。粘膜出血有鼻血、牙龈出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血、眼结膜下出血、少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见,可引起下肢瘫痪或颅内高压表现,危及生命。2、慢性型 多为20-50岁,女性为男性的3-4倍。起病隐袭。患者可持续出血或反复发作,有些表现为部分出血倾向,如反复出血或月经过多。瘀伤和瘀伤可以发生在任何部位的皮肤和粘膜,但四肢远端较多。有消化道和泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。
四、血小板减少性紫癜诊断检查
1、血象急性型血小板明显减少,多在20×10^9/L以下。出血严重时可伴贫血,白细胞可增高。偶有嗜酸性粒细胞增多。慢性者,血小板多为30-80×10^9/L,常见巨大畸形血小板。2、骨髓象急性型,巨核细胞数正常或增多,多为幼稚型,细胞边缘光滑,无凸起,细胞浆少,颗粒大。慢性型、巨核细胞一般明显增加,颗粒型巨核细胞增加,但细胞浆中颗粒少,嗜碱性强。3.免疫学的检查。4、其他。 出血时间延长,束臂试验阳性,血块收缩不佳,血小板粘附、聚集功能减弱,51Cr或111In标记血小板测定,其寿命缩短。
五、血小板减少性紫癜治疗方法
一、一般治疗:急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急性、慢性型出血较重,优先考虑肾上腺皮质激素。三、脾切除:脾切除术是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆的替换。九、促进血小板生成药物。十、中医中药。
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