哪些疾病容易被误认为是心绞痛
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生活中很多患者的心脏病都会因为不健康的生活习惯而受到损害,哪些疾病容易被误认为是心绞痛?生活中要了解心绞痛和其他类似疾病的鉴别。
典型的心绞痛,虽然临床上很难诊断,但由于患者的年龄、性别、体质状态、敏感度、冠状动脉狭窄程度和侧支循环确立状况等因素的不同,心绞痛在临床上多种多样,为了提高诊断率,误诊误治率最低,必须与以下疾病鉴别:
(1)心脏神经官能症:患者常诉痛或短暂(几秒)刺痛或持续(几小时)隐痛。胸痛部位多在左乳房下心尖附近或频繁移动。这种疼痛是不规则的,通常在疲劳后出现,而不是疲劳时,轻度体力活动反感舒适,有时能忍受重体力活动而不胸痛和胸闷。心情不好或抑郁时疼痛加重,经常感叹。含化硝酸甘油无效,或者10分钟以上才有效。心脏神经官能症是由植物神经功能失调引起的,疼痛常伴有心悸、疲劳、汗水、精神抑郁等神经衰弱症状。实验室检查一般无明显异常,此类患者重在心理治疗,可适当给予稳定等镇静药物,预后良好。
(2)急性心肌梗塞:本病的疼痛部位与心绞痛相似,但疼痛程度激烈,持续时间达数小时,经常伴有烦躁、出汗、休克、心律失常、心力衰竭、发热、含有硝酸甘油的情况下心电图中向梗塞部位的导游ST段上升,有异常的q波。实验室检查白细胞计数和心肌酶增高,血沉增加快。但是,对于无痛性心肌梗塞,临床上容易错过诊断和误诊,重视。
(3)其他疾病引起的心绞痛:临床上,90%以上的心绞痛是冠状动脉粥样硬化引起的,少数其他原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重贫血等疾病,必须根据其他床的表现进行鉴别。
(4)肋间神经痛:本病的疼痛往往累积在1~2根肋间,但不一定局限于胸部,为了刺痛和灼痛,多为持续性而不是发作性,与疲劳无关,咳嗽、用力呼吸和身体旋转时疼痛加剧。临床检查时沿神经方向有压痛,举起手臂活动时局部有牵引痛。实验室检查无异常,与心绞痛不同。
(5)胸膜炎:由于各种原因胸膜炎的胸痛,呼吸时加剧,特别是深呼吸时更加明显。干性胸膜炎胸部疼痛刺痛或撕裂疼痛,多位于胸廓下部,腋前线或腋中线附近,胸部摩擦声或触及胸膜摩擦感有助于诊断。少数胸膜炎可以放射到心前区、肩胛部,必须鉴别心绞痛。
(6)胃食管反流症:胃食管反流会引起食管痉挛引起夜间胸痛,放射到脖子上,胸骨后面有烧灼感,但患者口腔内有酸味,伴有烧灼感,特别是肥胖患者在夜间平卧或睡前吃饭时容易发生,使用抗酸剂可以明显缓解疼痛和酸痛
(7)胆囊炎:胆囊炎和胆石症也会引起心绞痛般的疼痛,神经交叉反射引起心绞痛发作,也称为胆心综合征,但胸痛缺乏规律性,持续时间长短不同,含化硝酸甘油无明显效果。临床上主要根据患者是否有胆石或胆囊炎病史,结合疼痛特征进行鉴别。有效控制胆囊炎或手术切除胆囊后,胸痛可减轻或消失。
(8)颈心综合征:颈57椎体增生、骨赘生物多见。骨赘压迫胸神经,刺激植物神经,引起兴奋性异常。疼痛与心绞痛发作相似,但硝酸甘油无法缓解。注意观察,患者胸痛的发作与颈部位置的变化有关。除了x线显示颈椎增生变化外,患者往往没有明显的心血管症状,心电图检查正常,采取颈椎病治疗措施后,可以明显改善症状。
(9)过度通风综合征:过度通风多见于癫痫等精神病患者,临床表现为①瞬间心前区和肋骨边缘刀切样剧烈疼痛,经常放射到脖子和背部②数分钟到数小时的胸部不适和疼痛③胸部挤压感和疼痛。这些都容易被误诊为心绞痛。但患者多有精神紧张、癫痫表现、明显呼吸异常,无冠心病依据,实验室检查血液pH值上升、CO2分压下降等现象,有助于诊断。
上述内容是治疗心绞痛的专家详细回答的哪些疾病容易误认为心绞痛的内容,发现心绞痛的疾病后,为了不耽误自己的病情,需要尽快治疗。
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