溃疡性结肠炎一般治疗要注意什么?
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(1)休息:急性发作期间或病情严重时应卧床休息,其他一般病例也应适当休息,注意劳动和休息的结合。
(2)镇静:患者多有不安、情绪紧张等神经过敏表现,应做好患者心理护理,体贴患者,向患者说明病情,充分理解,尽量满足患者的要求和愿望,耐心引导,减少患者的不安,保持稳定的情绪和精神愉快,积极配合治疗。必要时,可予镇静安定药如利眠宁、苯巴比妥及安定等。
(3)饮食:以柔软、易消化、营养丰富、热量充足为原则,应少吃多餐,补充多种维生素,每天蛋白质摄取量最好达到2g/kg体重。对于急性发作期和暴发型病例,饮食应限于无渣半流质,严重或病情恶化时禁食,给予静脉高能量营养疗法,避免冷饮、水果、多纤维素蔬菜和其他刺激性食物,避免牛奶和乳制品。
(4)治疗腹痛、腹泻:腹痛和腹泻次数多的人,可以使用阿托品、普鲁苯辛、希尔巴巴、安胃宁、羟基苯环亚胺等抗胆碱解痉药,但必须慎重。这种药不应长期服用,长期服用有依赖性,大量有急性结肠扩张的危险。除严重腹泻可以小心试用抗蠕动药,如复方苯乙哌啶或氯苯哌酰外,应尽量避免麻醉剂。
(5)治疗贫血;可根据病情给予少量多次的输血,还应补充铁剂,口服不能耐受时,可肌注右旋醣酐铁及山梨醇铁等,有时还需补充叶酸。
(6)补液:急性发作时,特别是暴发型,患者严重失水,电解质紊乱,特别是严重腹泻时,结肠粘膜吸收钠时分泌等量钾进入肠腔,从粪便中大量排出,引起显着低血钾。可根据血钾水平,将钾放入常规液体中立即补充纠正。
(7)静脉营养:股静脉或颈静脉插管输注高渗透葡萄糖溶液、血浆、白蛋白、氨基酸和脂肪乳糜等。适用于禁食者,病情严重,有肠梗阻、肠瘘、手术前后或大面积肠切除后短肠综合征者。
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