痛风反复发作该怎么办?痛风如何才能完全断根呢?
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高尿酸血症是痛风的关键原因,但不同患者引起痛风的原因不同。男性以嗜酒、过度运动等原因为主,女性以高嘌呤食物的饮食搭配、突然感冒等原因为主。那么,痛风如何才能完全断根呢?
由于高尿酸血症的年轻化和时尚化,痛风患者也逐渐增多。痛风的根本原因是代谢紊乱,使血尿酸转化为代谢的平衡杠杆,血尿酸缓慢上升。当血尿酸小于420时,血尿酸的浓度值不同,血尿酸的存在方式也不同。μmol/L当血尿酸超过420时,尿酸盐可溶于血液;μmol/L此时,尿酸盐晶溶解,并可以积聚在骨节及周围软组织、肾功能、血管等部位。
积聚在骨骼和周围软组织中的尿酸盐可以趋化身体的炎症细胞,释放炎症因子,引起炎症介质,然后出现关节疼痛、肿胀、发红、发烧等疾病。这种由高尿酸血症引起的疾病,我们称之为痛风。在亚急性发病期间,根据抗感染药物的应用,痛风可以慢慢减轻、改善骨骼炎症,并逐渐消退。
但痛风的根本原因是高尿酸血症没有得到治疗,一些患者的痛风会反复发作。
如果血尿酸长期处于高质量,不仅痛风发病率更高,而且累及的骨节也在缓慢增加。前期一般侵入骨节,中后期可侵入多个骨节;除痛风性关节炎外,痛风结石的发病率还将继续提高。统计分析发现,如果痛风患者没有得到有效治疗,70%的患者20年后会产生痛风结石;值得一提的是,还可能增加血尿酸性肾结石、肾功能及其心脑血管危害。
那么,如何预防或缓解风险呢?
降尿酸治疗可降低高并发症的风险。尽管血尿酸超过420μmol/L可诊断为高尿酸血症,但血尿酸不控制在这个水平以下,不易产生痛风。血尿酸需要控制在360μmol/L以下可降低相对风险;如果痛风发作超过2次,已经产生自然通风石,并且长期高并发性痛风性关节炎,则需要将血尿酸控制在300μmol/L下列。
那么,血尿酸血尿酸控制在上述水平呢?
高尿酸血症的根本原因是代谢紊乱,根据改变生活习惯可以改善新陈代谢,尽量不要吃动物内脏、壳海鲜、高提取骨汤等,少吃小动物肉食品,少喝酒,少喝葡萄糖饮料等,除了适度的健身锻炼,缓解体重、戒烟等,可以根据降低来源,改善降低胆固醇的下落。但如果血尿酸明显上升,如果血尿酸达到600,改变生活习惯只会使血尿酸减少近20%μmol/L病人想把它控制在360-3000μmol/L以下几乎不可能完成,此时需要开始药物降尿酸治疗。
即使用药物治疗将血尿酸控制在总体目标范围内,也不能随意停止用药。由于高尿酸血症的根本原因——代谢紊乱没有被消除,血尿酸可能会在停药后再次上升,甚至引起痛风。因此,一些痛风患者需要长期检测血尿酸水平,终身保持降尿酸治疗,但血尿酸不必小于180μmol/L,因为它对中枢神经系统有一定的维护作用。
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