脑内巨大动静脉畸形(AVM)CT&MRI影像展示
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男,43岁,头晕,头颅影像学检查发现异常。
CT:左顶近中线脑内高密度病灶,边界清楚,向侧脑室发展,有占位挤压效应,同侧脑室缩小变形。病灶密度不均,内含斑片状极高密度影。
MRI T1&T2 (轴位、冠状位、矢状位)
病灶信号不均,有广泛圆形、条索样血管流空影,呈“毛线团”状,挤压胼胝体,血管流空影向上矢状窦和纵裂深部延伸。
分析
脑动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM),是异常发育的血管结构,大小不一,有供血动脉和引流静脉,缠绕成团,多缺乏正常血管组织结构,局部可囊状扩张。本例巨大,MRI上状似毛线团,可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。
本病的进一步检查包括:CT脑血管成像(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA),除明确诊断外,还旨在为治疗提供详细指导。
本病发生多与先天性因素有关。患者可有轻微头痛,或不自觉有任何症状。个别患者发生癫痫,诊查中发现有AVM存在;在脑功能区的AVM也可致神经功能障碍。本例AVM虽在左半球运动区,但未表现出对侧肢体感觉和运动异常。本病最大的危险是,AVM可能自发破裂出血,造成昏迷和神经功能障碍。因而早期发现本病,极为重要。
本病处理包括手术切除病灶和血管内介入栓塞治疗。对于非功能区小的AVM科手术切除;对于大的,位于功能区的AVM,应首选考虑血管内介入治疗。
贺教授既往相关手术:开颅切除非功能区含有囊状扩张血管瘤的AVM。
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