结肠癌的手术方式有哪些
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结肠癌手术的范围取决于淋巴结清扫范围,淋巴结清扫范围内被处理的主干动脉的数目决定了肠管切除的长度,也就决定了手术的术式。医科院肿瘤医院专家为大家介绍结肠癌的手术方式有哪些?
(一)局部切除术
指肿瘤所在区域的部分肠壁切除,适应于早期结肠癌,Dukes’A及部分A1期,基本要求为:①切除肠壁的全层,②切缘距肿瘤不应小于2.0cm。对于息肉样隆起型早期结肠癌可采用高频电疑电切圈套法切除,微小癌可用高频电热活钳术切除;对于平坦,凹陷型病变,可采用内镜下粘膜切除术(EMR)。
(二)肿瘤肠段切除
指切除包括肿瘤在内的一定长度的肠管,一般要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm,适用于限于浅肌层的肿瘤,即Dukes’A及部分A2期。
(三)根治术
结肠癌的根治术是指手术彻底切除原发肿瘤并清除达X站淋巴结,而组织学检查淋巴结转移限于X-1站以下者。结肠癌根治淋巴结廓清范围达1、2、3站而分别称之为D1、D2、D3术。而根据切除主干血管的支数又可分为:沿1支主干血管的手术称为区域切除,如回盲部切除术,横结肠切除术,乙状结肠切除术;将切除2支主干血管的手术称为半切除如右半结肠切除术,左半结肠切除术;将切除3支主干血管的手术称为扩大半切除术,如扩大右半结肠切除术。一般经典式的半结肠切除可为D2半切除。而扩大的半结肠切除即指D3扩大切除。D2的适应证为Dukes,B期及C1期,D3术限于Dukes,C1期及C2期。
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