什么是继发性甲状旁腺功能亢进症
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尿毒症患者需注意,你是否出现以下情况?
骨痛、肌痛、肌无力、皮肤瘙痒、骨骼外钙化、骨骼变形、血压增高、主观感觉不适,如果是,需注意,你可能已经出现了继发性甲状旁腺功能亢进。
什么是尿毒症患者的继发性甲状旁腺功能亢进?
甲状旁腺激素(PTH)是颈部的甲状旁腺分泌的一种激素,尿毒症患者血钙及血磷代谢异常以及肾脏对PTH灭活减少,引起血PTH升高,过多的PTH使骨质溶解加速,引起骨质疏松、骨纤维化等,表现为局部或全身骨骼疼痛,行走困难,重者卧床不起,甚至连翻身也困难。有些患者身材可变矮数厘米至十余厘米,还有骨骼畸形和病理性骨折,即继发性甲状旁腺功能亢进。
如何诊断及治疗?
可通过检测血甲状旁腺激素、血清钙磷(电解质),行甲状旁腺彩超、骨密度等检查进一步明确诊断。监测结果表现为高甲状旁腺血症、甲状旁腺增生及钙磷代谢紊乱。
治疗上:通过低磷饮食、使用碳酸镧或司维纳姆降磷及补充钙剂,以控制血磷、血钙水平,同时可应用活性维生素D(骨化三醇)、西那卡塞降低PTH。规律透析患者,在经济条件允许情况下,推荐每月做灌流,平时尽可能做血液滤过治疗。经上述治疗无效,应考虑手术切除甲状旁腺。因需要综合治疗,需专科医生定期随访,定期复查血钙、血磷、肾功能,每1-2年测量骨密度。
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