孩子出现麻疹千万不能乱用药,要及时送医院接受治疗
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患儿因发热5天、全身皮疹1天伴咳嗽2天入院,综合考虑患儿临床表现及检查,初步鉴别为“麻疹”。患儿可能出现反复发热,肺炎,脑炎,败血症,邻近器官感染的可能,已告知患儿家长,患儿家长表示理解。采取隔离护理,药物治疗方式,予以小量退热剂缓解高热,苯巴比妥镇静、维生素A、静脉补液等对症治疗。
【基本信息】女性、2岁
【疾病类型】麻疹
【就诊医院】鄂州市妇幼保健院
【就诊时间】2021年8月24日
【治疗方案】予以炎琥宁抗病毒,维生素C、退热支持对症等治疗。
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】患儿咳嗽、咳痰、发热症状明显好转。
一、初次面诊
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等,而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。疫情主要威胁5岁以下儿童,成人也有发病约2~3年发生一次大流行。
就在上个月,我就接诊了一位这样的患者。患儿因发热5天、全身皮疹1天伴咳嗽2天入院,入院几天前就有发热鼻塞流涕嗓子疼症状,伴有结膜充血流泪咳嗽咳痰,后出现皮疹症状,口服了氯雷他定,并外涂炉甘石洗剂,患儿皮疹发热症状未见改善,逐来我院接受治疗。
二、治疗经过
了解完患儿的情况后,对其疾病史及个人史进行询问,家长表示患儿既往体健,有急性扁桃体炎病史,无荨麻疹病史,否认家族遗传病史等,询问预防接种史,家长表示患儿基础疫苗按时接种。
后行体格检查,患儿体温38.5℃,全身皮肤可见散在分布红色斑丘疹,部分融合成片,波及顏面部,前胸部,后背部,四肢,伴有痒感及轻微疼痛感,家长描述皮疹散布顺序为头面部,前胸后背,双侧肢体。浅表淋巴节未触及肿大,瞳孔对光反射灵敏,患儿结膜充血流眼泪,扁桃体充血1°肿大,实验室检查,提示麻疹抗体 IgM 血清学阳性。
综合考虑患儿临床表现及检查,初步鉴别为“麻疹”。患儿可能出现反复发热,肺炎,脑炎,败血症,邻近器官感染的可能,已告知患儿家长,患儿家长表示理解。采取隔离护理,药物治疗方式,予以小量退热剂缓解高热,苯巴比妥镇静、维生素A、静脉补液等对症治疗。
三、治疗效果
住院期间,患儿一般情况可,血压、血氧、心率、体温等生命体征恢复情况良好,无特殊不适反应。
经过治疗后患儿病情恢复顺利,发热、上呼吸道症状缓解,皮疹消退,皮肤上残留少量脱屑及深色印记。鼻塞流涕,咳嗽咳痰症状明显减轻,精神状态良好。告知患者家属症状已经明显减轻,于是在叮嘱患者回家后注意患儿病情发展,安排出院。
四、注意事项
1、多吃新鲜水果蔬菜,摄入足够维生素,还可适当多吃富含维生素A的食物,如菠菜、胡萝卜、南瓜等,有助于避免并发症的发生。
2、卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,保持室内外的清洁卫生。
3、孩子平时可以穿宽松、柔软、透气的衣物,避免刺激肤,引起不适。
4、接种含麻类疫苗(麻疹/麻风/麻腮风疫苗)是预防麻疹最科学有效的措施,满8月龄的宝宝应该及时接种麻风疫苗(预防麻疹和风疹),并且按时完成18-24月龄和6岁的麻腮风疫苗接种。
五、个人感悟
根据该病例我有如下感悟:麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病,主要是通过直接接触和呼吸道飞沫传染,最先入侵的是孩子的呼吸道,随后经血传播感染到各类白细胞,从而造成皮肤、呼吸道和其他器官的损伤,患病后会出现发烧、发疹等症状。
发烧是麻疹较为典型的症状表现之一,一般在潜伏期末即可会出现低到中度的发烧症状。起病3-5天后,体温甚至可达到40度左右。麻疹虽是一种自限性疾病,但若不及时治疗,常引发呼吸道疾病如中耳炎、气管炎和肺炎等,甚至出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。对于年龄较小的儿童,最常出现的并发症是中耳炎和肺炎。像本病例患儿家长在患儿发热时未及时就医,而是自行用药,症状未缓解才来就医,这种做法是不推荐的,这不仅会延误病情,还可能因为自行用药扰乱医生的诊断。
麻疹的症状主要就是身上出现皮疹、发烧以及咽部不适等症状。在生活中治疗麻疹的方法是非常多的,但是要注意的是,用药之前一定要咨询医生或者是专业人士,得到允许之后方可用药。麻疹是一种容易传染的疾病,所以患有麻疹的话,最好是与易感染的人群隔离开。
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