60岁诊断为胃癌,手术治疗有希望
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:60岁的宋先生因腹部剧烈疼痛,伴有恶心,头晕,持续心悸等症状遂来医院就诊,门诊检查结果考虑为胃癌,入院后,在宋先生的积极配合下,经一系列临床检查和医生诊断,确诊为胃癌,及时行远端胃癌根治术,术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。接受治疗后,患者呕吐、腹痛等症状逐渐缓解,大小便正常。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】胃癌
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】行远端胃癌根治术,术后给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗
【治疗周期】住院两周,定期复查
【治疗效果】腹部不适感减轻,复查血常规,血红蛋白数据恢复正常,查肿瘤标志物CEA未见异常,复查CT,胃腔缩小,残胃形态不完整,胃周未见肿大淋巴结
一、初次面诊
年初,宋先生因腹部剧烈疼痛被家属送来医院,当时,我正好在门诊值班。见到宋先生后,我观察到他面色苍白,精神不佳,遂问其家人具体情况,家人自述,宋先生于一个月前出现上腹痛,呈间断性,偶有反酸、烧心等症状,自行使用抑酸药,具体药物不详,症状有所缓解,故未引起重视。最近不适症状有所加剧,出现剑突下隐痛,恶心,头晕,伴有持续心悸、头晕、冒冷汗,自行服用药物后(药物具体不知),效果不佳,遂来医院就诊。经查体,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹平软,剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,未扪及包块,振水音阴性。移动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠指检无异常,行便常规检查,结果提示:大便隐血强阳性,行上消化道造影,显示:胃体大弯可见局部阴影,其周围有粗糙的黏膜。患者既往有胃炎史, 初步考虑为胃癌,为进一步诊治,遂收入院。
二、治疗经过
在宋先生入院后,继续完善血常规、血糖、C反应蛋白等常规检查,结果显示血红蛋白数据异常。行CT检查,结果显示:胃体大弯可见局部增厚,形成火山口样表现,与相邻的正常胃壁分界清楚,增强扫描病变明显强化,强化范围累及全层胃壁。胃大弯侧胃周见多个明显肿大淋巴结,淋巴结形态变圆并呈融合趋势,不均匀强化。为进一步确定疾病类型,与患者沟通后,通过胃镜取材进行活检,报告提示为胃癌。宋先生知道是胃癌后有些悔恨,当初没有重视身体给出的信号,导致病情进一步发展到癌变的地步,随后与我们沟通,想行手术治疗,遂决定全麻下行远端胃癌根治术。术前完善检查,无手术禁忌,遂进行手术。手术顺利,术后监测患者生命体征一直平稳,后送入病房,并给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染治疗。
(行CT检查,提示:胃体大弯可见局部增厚,增强扫描病变明显强化)
三、治疗效果
宋先生术后第一天换药,检查患者伤口处无出血,也无感染症状,没有出现恶心、呕吐、发热等症状。住院治疗两周后,宋先生各项身体体征好转,呕吐、腹痛等症状逐渐缓解,大小便正常,无其他刺激性反应,复查血常规,血红蛋白数据恢复正常,查肿瘤标志物CEA未见异常,复查CT,胃腔缩小,残胃形态不完整,胃周未见肿大淋巴结,故安排出院。出院后,谨遵医嘱,按时用药,于1月后的门诊随访中,观宋先生面色红润,精神佳,无头晕乏力,腹部不适已得到很大程度缓解,经CT检查,宋先生恢复良好,病情得到控制,宋先生一家人对此次诊疗也表示满意。目前患者仍在随访中,未发现明显异常。
四、注意事项
1.患者术后应遵照医嘱,定期完成复查和随访,如果出现腹痛、乏力、低热等症状时,一定要及时联系医生。复查内容包括血液检查、腹部B超、腹部CT等。
2.患者在接受治疗或者平时生活中,一定要保持乐观心态,不要过度焦虑,积极配合医生,有助于身体恢复。
3.建议饮食清淡,术后可以吃一些易于消化的食物,比如鸡蛋羹等,忌辛辣刺激的食物,另外多吃新鲜蔬菜,补充营养物质,尤其是优质蛋白。
4.术后卧床3天后可下床运动,缓慢小幅度活动且应适量,建议患者6个月后再进行剧烈运动。
五、个人感悟
胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤,早期常无明显症状,晚期常出现上腹痛、食欲减退、恶心呕吐及黑便等症状,首发症状表现差异极大。对于胃癌的诊断,虽症状不典型,也可作为辅助诊断依据,另外胃肠镜检查是必不可少的。胃肠镜检查可以很直观的观察到患者肠道及胃部的具体情况,若有病灶存在,可直接取活检送病理科检查,进一步了解患者的情况。
本次就诊的宋先生,因腹部剧烈疼痛,伴有恶心,头晕,持续心悸等症状遂来医院就诊,经医生查体及一系列检查,确诊为胃癌,方行远端胃癌根治术,术后患者恢复良好。出现腹痛腹胀情况,一定要去医院检查,排除胃癌的可能,并在医生的指导下接受治疗。在日常生活中,大家一定要重视身体给予的信号,避免病情进一步发展,耽误治疗。
看着宋先生脸上重新绽放的笑容,我特别的开心,有一种自豪感,这也是医生的使命,为病患消除病痛,带去笑容。
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