60岁大爷患有甲状腺癌,经过手术治疗后痊愈
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:60岁大爷因为呼吸困难、颈部肿块入院进行CT、B超的检测,在经过病理学活检明确诊断为甲状腺癌。甲状腺癌是最为常见的甲状腺的恶性肿瘤,绝大部分起源于滤泡上皮细胞,早期症状不是很明显,一般都是以呼吸困难为突出表现。我们平常可以通过尽量减少X线照射,注意饮食调理,尽量避免吃激素的使用等行为可以降低患病率。
【基本信息】男,60岁
【疾病类型】甲状腺癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2019年7月
【治疗方案】行手术对甲状腺、峡部、周围淋巴结进行切除清扫,术后积极护理创口,并且服用左甲状腺素钠片弥补因为切除甲状腺而缺乏的甲状腺激素
【治疗周期】入院手术治疗1月,术后长期服用药物,随访1年
【治疗效果】癌灶切除,淋巴结清扫,手术创口愈合,患者呼吸困难症状消除,并且没有肿瘤复发和转移的迹象
一、初次面诊
60岁大爷在一个月前出现呼吸困难的表现,并且呈现出逐渐加重趋势,于是在儿子的陪同下前来我院就诊。诊断进行相应体格检查,我能够触诊到大爷左侧甲状腺体积增大,质地偏硬,弹性差,没有红肿疼痛的情况,并且能够触及到气管旁和下颌的淋巴结肿大、偏硬等恶性转移的表现,除此之外还可以观察到大爷形态消瘦,眼眶凹陷等症状。于是在多番考虑的情况下,大爷做了颈部CT和B超,CT显示左侧甲状腺体积明显增大,其内可见类圆形异常低密度影。B超显示甲状腺内实质性肿块、低回声、无包膜,内有细小强光点。根据影像学检查结果高度怀疑甲状腺癌。
CT显示左侧甲状腺体积明显增大,其内可见类圆形异常低密度影
二、治疗经过
为了明确诊断,我安排大爷在彩色B超下引导行细针肿块和淋巴结穿刺细胞学检查,检查结果显示镜下发现肿瘤细胞,遂诊断为甲状腺癌,于是安排大爷住院进行治疗。因为大爷颈部和下颌淋巴结有转移情况,所以要尽可能完善肺、肝、肾、脑等全身器官的检查,判断是否出现其他器官转移情况,经过检查后,结果比较好,暂未发现其他器官转移的情况。排除手术禁忌后,为大爷进行甲状腺全切手术,术中除了切除甲状腺,峡部、周围淋巴结也给予切除治疗,术后大爷出血量少、创口小,麻醉后意识恢复,精神状态良好,安返病房。因为甲状腺的切除而缺少甲状腺素,因此大爷要长期服用左甲状腺素钠片,并且定期复查,预防并发症。
三、治疗效果
经过一个月的住院治疗,大爷手术创口已经基本愈合结痂,触诊可以发现甲状腺和异常的淋巴结被清除,并且未出现其他器官或组织转移的情况。手术1月后出院随访一年中,大爷精神状态逐渐好转,体重比之前增加,呼吸困难的情况不再出现。复查相关的影像学检查,没有发现异常表现。并且在整个过程中大爷坚持服用药物,没有出现蛋白质和脂质代谢的影响。现在大爷逐渐恢复了正常生活水平,家属十分地满意。
四、注意事项
1.术后饮食:患者术后需要在医生的指导下,从流质—半流质—软食的逐渐过渡,食物不能吃过烫或者饮食速度不能过快,以免影响伤口愈合。并且术后可能会损伤喉返神经或者术后局部水肿,从而导致患者饮食出现呛咳现象,这时候不要着急,通知医护人员,帮助大爷慢慢进食。
2.术后护理:术后需要注意手术部位是否明显肿胀、是否敷料渗血异常、是否呼吸频率幅度规整等。并且家属要在医生指导下学会帮助患者吸痰、翻身等。除此之外因为术后可能并发低钙血症,所以患者如果出现面部麻木、手足刺痛等表现,一定要及时反馈医生。
3.心情梳理:甲状腺激素的降低会对患者的情绪造成一定的影响,严重者可能会导致患者发生术后抑郁。因此大爷家属要多陪伴,多鼓励,多支持,多开导,帮助他克服手术中的消极情绪,积极治疗。
五、个人感悟
甲状腺癌是一种比较特殊的神经内分泌性肿瘤,常常是由于碘元素的缺乏、接触放射线物质等因素诱发,一般表现为甲状腺内发现肿块,质地偏硬,活动性差,并且由于肿瘤的生长和侵袭会导致患者出现声音嘶哑,呼吸困难等表现,通过规范化的治疗和手术切除,一般能够控制患者症状,预后较好。但是甲状腺癌切除后往往会导致一系列的并发症,有时甚至会影响患者情绪而引发抑郁倾向。因此,医护人员需要在术后护理格外的注意。
本文主人公患有本病,经过常规检查,并没有发现远处转移的情况,于是进行甲状腺切除治疗和淋巴清扫即可,并且术后积极的护理,定时监测病情,现在预后比较良好。同时我们也需要注意,当颈部出现异常的肿块影响到了我们的生活时,一定要积极就诊。
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