大肾癌术中止血的确切方法有哪些
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大肾癌指肿瘤直径大于7cm,伴有淋巴结转移、周围脏器侵犯、腔静脉癌栓形成,其手术具有出血多、难度大的特点,因此应及时做好止血措施。
当手术中发生出血时,可采取以下措施进行应对:
1、使用外力压迫局部,可使微小血管管腔闭塞,从而达到止血效果,在可能的出血处,用手指将腔静脉压向内下方的脊柱上,常可以有效止血。
2、用两把血管钳寻及出血点,进行快速、准确的钳夹止血,此法为术中最基本、最常用的止血方法,常可快速达到止血目的。
3、当肿瘤较大,血管游离困难时,很难完成先结扎动脉后结扎静脉的要求。可以先结扎静脉,肾静脉的远心端也应该缝扎,否则结扎线脱落后也能导致严重的出血。
4、当肾脏和肿瘤阻碍修补或处理血管破损处时,可以先切除肿瘤以获得操作空间。
5、术中渗血可使用明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。使用时先将上述药物敷贴于出血面上,再以盐水纱布轻压片刻,即可取得止血效果。
需要注意的是,不论使用何种方法止血,均应在手术结束冲洗后,反复仔细检查止血是否彻底,结扎是否牢靠,再次处理明显的出血点后,再逐层关闭创口,以免术后继发出血。
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