确诊肠癌,可以优先考虑手术治疗
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摘要:该患者为55岁男性,其于7天前无明显诱因出现腹痛,并伴有腹泻、便秘等症状,未引起重视,所以没有就医检查。一天前,腹痛较前加重,腹泻、便秘等症状更加明显,为进一步治疗,遂于我院就诊。经过一系列检查,确诊为肠癌,故给予手术治疗,术后进行化疗,患者病情得以控制,腹痛腹泻等症状消失,生命体征平稳,遂出院。
【基本信息】男、55岁
【疾病类型】肠癌
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】手术治疗:腹腔镜微创手术切除癌变;化疗治疗:氟尿嘧啶注射液+卡培他滨片+盐酸注射液伊立替康+奥沙利铂注射液
【治疗周期】住院治疗14天,出院2周后需复查
【治疗效果】腹痛较前好转,腹泻、便秘等症状明显减轻,患者生命体征平稳,病情得以控制
今天我接诊了一位肠癌患者。据家属称,患者在7天前无明显诱因出现腹痛,并伴有腹泻、便秘等症状,未引起重视,所以没有就医检查。一天前,腹痛较前加重,腹泻、便秘等症状更加明显,为进一步治疗,遂于我院就诊。在我与患者及家属沟通过程中,我了解到患者长期大量摄入油炸食品,长期大量抽烟饮酒,可能是由于不良的饮食习惯的因素,导致出现不适症状。
我对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者神志清晰,查体合作,经体格检查,结果显示为皮肤无黄染,口唇无紫绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,无胃肠型,蠕动波。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“肠癌”收入我科接受进一步诊疗。
图一、体格检查:皮肤无黄染,口唇无紫绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,无胃肠型,蠕动波
为进一步明确诊断,我科为该患者进行了内镜检查,检查结果显示为结节状肿物,合并管腔狭窄,由于未出现内镜下见回盲部等处黏膜充血、水肿,溃疡形成等现象,排除肠结核的可能性。结合患者出现腹痛,并伴有腹泻、便秘等症状,符合肠癌的临床特征,遂最终确诊为肠癌。
由于患者身体不适,腹痛、腹泻、便秘较为严重,患者和家属情绪也都较为激动,我一边安抚患者和家属,表示只要积极配合治疗,就能够有效缓解症状,一边与其他医生商讨治疗方案。考虑到患者已经出现明显腹痛,并伴有腹泻、便秘等现象,病情较为严重,需要及时进行治疗,又考虑到患者身体健康状况良好,无手术史,无药物过敏史,故经与其他医生商讨并向家属说明采取手术治疗的必要性,在征得家属同意后,决定实施手术治疗。通过创伤小、痛苦小,预后效果好的腹腔镜微创手术切除癌变部位;术后再辅以化疗治疗,通过应用氟尿嘧啶注射液、卡培他滨片、盐酸注射液伊立替康、奥沙利铂注射液等化学药物杀死癌细胞或阻止其生长,以预防复发,改善患者的生存质量。
经过14天的住院治疗,患者病情已经得到有效缓解,腹痛较前好转,腹泻、便秘等症状明显减轻,内镜检查结果无明显异常,患者生命体征平稳,遂出院回家休养。此次患者病情较危急,尽管治疗十分成功,但术后恢复也同样重要,需要家属要时刻关注患者的身体变化,我叮嘱患者遵医嘱用药,如果身体感到任何不适应及时就医,切勿拖延,耽误病情的恢复,2周后进行复查。
2周后再次复查,患者精神状态较好,自述无腹痛、腹泻、便秘等现象,同时各项检查结果无明显异常,病情得以控制。
患者的术后恢复工作尤为重要,家属要给予充分重视,同时也要注意患者的日常养护,特写下相关注意事项:
1、家属应积极与患者沟通,帮助患者缓解不良情绪,树立治疗的信心。监督患者出院后遵医嘱定时、定量使用药物。
2、家属应叮嘱患者注意休息,保证充足睡眠,保证作息规律,避免过度劳累。
3、患者应加强营养,清淡饮食,增加饮水,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。
4、对于使用人工肛门的患者还应注意,在粪便堵塞肛门时可以通过腹部热敷的方式促进肠蠕动恢复,排出粪便。
肠癌可能会使患者出现腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦、乏力、低热等多种症状,严重影响患者的日常生活。在与我沟通的过程中,患者表示自己7天前无明显诱因出现腹痛,并伴有腹泻、便秘等症状,未引起重视,及时治疗,这才造成腹痛加重,导致病情恶化。如果自己能够意识到出现不适及时就医,不拖延的道理,也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此,希望更多的患者能够明白出现不适应及时前往正规医院治疗,切勿耽搁病情,导致症状加重。
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