腹痛元凶竟是慢性盆腔炎,中西医结合达疗效!
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(声明:本文仅用做科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一名32岁的女性,因为腹痛就诊,诊断为慢性盆腔炎,住院后发现存在生殖道支原体感染、宫颈人乳头瘤病毒感染的情况。经过采用使用丹红注射液等中成药、阿奇霉素等西药等进行治疗,并辅以中药穴位贴敷、配合隔姜灸、中药灌肠、外敷中药等措施,患者症状缓解,恢复良好。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】慢性盆腔炎、生殖道支原体感染、宫颈人乳头瘤病毒感染
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗(丹红注射液、康妇炎胶囊、阿奇霉素、土霉素片、重组人干扰素α2b阴道泡腾片),并辅以中药穴位贴敷、配合隔姜灸、中药灌肠、外敷中药,以及腹部微波治疗、腰部TDP照射
【治疗周期】住院治疗14天,一周后门诊复诊
【治疗效果】患者腹痛等症状缓解,白带量、色、质正常,无外阴瘙痒
一、初次面诊
回想起初次见到这位女士是在门诊,患者捂着肚子急匆匆地进到诊室,跟我说:“大夫、大夫,我肚子这几天疼的不行,您赶紧帮我看看这是怎么了?”患者年龄为32岁,一刹那我的脑子里闪过,下腹剧烈疼痛难道是急性阑尾炎?异位妊娠或是卵巢囊肿蒂扭转?细细问过之后,患者诉下腹痛间断有两年了,最近无性生活且月经规律,否认怀孕,我放心不下,坚持让该患者做尿妊娠试验,结果显示阴性(排除宫外孕)。同时我为患者做了体格检查,麦氏点无压痛和反跳痛(初步排除急性阑尾炎)。妇科检查见外阴为已婚型;阴道通畅,分泌物量多,色黄;宫颈光滑;宫体前位,大小正常,压痛阳性;附件:双附件区压痛阳性。根据体格检查初步诊断为慢性盆腔炎。
二、治疗经过
根据患者的情况我建议进行住院治疗。住院后给予丹红注射液静滴以活血化瘀止痛,及康妇炎胶囊口服以化瘀止痛,并辅以其他治疗措施,予中药(三七、丹参、香附等)穴位贴敷(气海、命门、双侧足三里、三阴交、涌泉、委中)以通络止痛,隔姜灸(神阙、关元、双侧子宫)以通络止痛,中药灌肠(莪术、薏苡仁、土茯苓、皂刺等),外敷中药(丹参、三棱、透骨草),配合腹部微波治疗、腰部TDP照射以加强活血化瘀止痛功效。住院后完善相关检查,宫颈分泌物培养:解脲支原体【U u】阳性(+)>10^4;沙眼衣原体(-);生殖道分泌物培养:培养两天,经鉴定未检出致病细菌;宫颈TCT:未见恶性细胞和上皮内病变细胞(轻度炎症);宫颈HPV:高危型HPV阳性【52】。补充诊断:生殖道支原体感染;宫颈人乳头瘤病毒感染。对症给予阿奇霉素静滴7天、土霉素片阴道给药等治疗生殖道支原体感染。14天后患者无下腹疼痛,无腰困,带下量色质正常,无外阴瘙痒,妇科检查宫体及双侧附件无压痛,症状均得到改善后出院。一周后于门诊复查,患者诉无腹痛,予患者重组人干扰素α2b阴道泡腾片阴道给药三月以治疗HPV感染。
三、治疗效果
住院治疗14天后,患者无下腹疼痛,无腰困,带下量色质正常,无外阴瘙痒,妇科检查:外阴:已婚型;阴道畅,分泌物量中,质清稀;宫颈:光滑;宫体前位,大小正常,压痛阴性;附件:双附件区压痛阴性。患者宫体和双附件区无压痛,症状改善明显,嘱咐患者清淡饮食,忌食辛辣刺激之品;继续口服中药(薏苡仁、苍术、厚朴等)巩固疗效;定期复诊,不适随诊。
四、注意事项
患者经过治疗达到了较好的效果,我也为此感到高兴。但仍需注意较多事项。出现盆腔炎时,应注意避免同房,因为性刺激可能会导致盆腔充血,当出现盆腔炎时,盆腔充血可能会导致盆腔感染加重甚至扩散,可能会导致盆腔炎病情加重,严重者可能会出现全身感染。
另外,还应保持私处卫生。盆腔炎可能是由于阴道逆行感染导致的,因此盆腔炎患者应穿着清洁舒适的内裤,并注意勤换内裤,定时清洁外阴,避免出现感染导致病情加重。同时,要少吃刺激性食物。盆腔炎患者应少食辛辣、生冷等刺激性食物,避免进一步刺激炎症,导致病情加重。
最后要注意规律服药、定期复查,盆腔炎很难完全治愈,且比较容易复发,盆腔炎患者应注意规律用药,不要自行或盲目停药。同时注意定期复查,避免复发。
五、个人感悟
盆腔炎性疾病的预后取决于治疗是否及时、有效、彻底。若经及时、规范、有效的治疗,多可在短期内治愈。若失治、误治,病情加重,可发展为腹膜炎、败血症、感染性休克。若病情迁延,多转为盆腔炎性疾病后遗症,包括慢性盆腔痛、盆腔炎反复发作、不孕症、异位妊娠,严重影响患者的生殖健康和生活质量。该患者间断腹痛两年未及时诊治,从而发展为慢性女性盆腔炎,在之后的生活中应注意忌食辛辣刺激等物,有不适随时就诊,切不可拖延轻视。
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