恶性胸膜间皮瘤仅服用中药,奇迹般缩小了病灶
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摘要:女性患者因患上恶性胸膜间皮瘤前来我院就诊,我根据患者的症状以及疾病发病机制进行辩证后,决定通过祛痰、化瘀、扶正的治疗为主使用方药。治疗后患者的病灶明显缩小,且期间患者未介入其他治疗方式,随着病情好转,咳嗽、喘憋症状缓解。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】胸膜间皮瘤
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2017年5月
【治疗方案】治则:祛痰、化瘀、扶正并举,选用白英、百合、知母、干姜、生黄芪、当归、升麻、地龙、熟地等多种中药材
【治疗周期】治疗半年左右,门诊定期随访
【治疗效果】病灶明显缩小,咳嗽、喘憋症状缓解
一、初次面诊
患者徐女士,今年50岁,大约五年之前出现了无明显诱因的咳嗽、喘憋等症状,患者以为是咽炎,未引起重视,在症状加重时使用药物缓解(具体药物不详)。前期使用药物还有所缓解,但是逐渐使用药物起不到疗效,因此患者前往外院进行了穿刺活检,检查结果显示胸膜间皮瘤(上皮型),行PET-CT检查提示胸膜多发不规则增厚。
于是患者在同年的5月份前来我院就诊,寻得治疗方法。我认为胸膜间皮瘤的主要发病机制为本虚标实,成因极其复杂,寒湿邪气侵袭肌表,加上患者平日情志抑郁不舒,气机不畅,停止胸胁。根据患者的临床症状我为患者先开了一方汤药进行治疗。
图一
二、治疗经过
恶性的胸膜间皮瘤通常会向下腹膜扩张,少有出现肺部转移的病例,大概是因为肺气不甚虚损,而湿性趋下,湿邪下注,浸润腹膜,导致出现此情况。根据恶性胸膜间皮瘤的发病机制,治疗上应当以祛痰、化瘀、扶正并举。我为患者开的汤药里有白英、百合、知母、干姜、生黄芪、当归、升麻、地龙、熟地、煅海浮石、桔梗、枳壳、桑皮等多种名贵的中药材。
根据中医理论:“痰之本水也,源于肾”的理论选择使用熟地和当归这类药材,以起到补肾化痰的功效,运用矿石类的药材海浮石及祛经遂湿邪的甘遂化痰祛湿,方中重用的药材为葶苈子、瓜萎皮、桑白皮,这三种药材具有泻胸中痰湿邪气的功效,同时再加用桔梗、枳壳、升麻对患者的气机进行调畅,帮助其升发肃降。方中选择使用当归、地龙、蒲黄、红花,这些药材可以起到活血通络、祛痰利水的功效,既可以防生痰,又可以祛痰。方中使用白英和知母进行清泻肺热,干姜加强温阳利水,红豆杉起到抗瘤的作用。因此,使用全方可以起到扶正健脾益肾,祛痰除湿,理气祛痰的功效,对于治疗患者的胸膜间皮瘤有极好的效果。
三、治疗效果
患者治疗后大约半年的时间,到我院进行复诊检查,患者复查胸部CT提示胸膜间皮瘤的瘤体有所缩小,未见纵膈淋巴结肿大。在用药治疗这段期间,患者未进行任何手术,也为给予放疗或化疗等其他治疗方式,仅根据这一方汤药该患者的病情基本得到了控制。
患者复查时自述:“喝了药以后身体好多了,咳嗽的也不厉害了,喘憋也好多了,治病还得选中药才有疗效啊。”我对患者说:“治疗不仅要归功于药,患者配合治疗和坚持治疗也是很重要的,我看到你身体恢复得这么好,我也替你感到高兴。”
图二
图三
四、注意事项
1.注意饮食方面要选择清淡、易消化的食物,摄入充足的蛋白质、维生素、碳水化合物,多吃瓜果蔬菜。忌食辛辣刺激的食物,忌荤腥、油腻以及肥甘厚味,尽量避免饮用饮料、浓茶、咖啡,并且要绝对的忌烟酒。
2.要注意多休息,中医认为睡眠不足容易导致脾虚,进而引起水湿停止,保证每天6-8小时充足的睡眠时间。
3.注意保暖,尤其注意不要吃寒凉食物,以防外邪侵入身体,同时,注意在季节更换时,注意全身保暖,避免感冒。
4.多运动,因为多运动可以帮助排出体内堆积的湿气,还可以促进器官的协调运作。
五、个人感悟
恶性胸膜间皮瘤在临床上是一种不太常见的肿瘤,是胸膜的原发性肿瘤,来源于脏层、壁层、纵膈、横膈四部分胸膜的肿瘤。在治疗上大多是选择以手术、化疗为主,因此其治疗起来难度是比较大的。
中医方面对于治疗此疾病的案例较少,并且目前未形成系统的辩证体系,但是我对此疾病的看法却不同,我根据此疾病的主要发病机制选择对症的中药材,根据患者出现的症状进行辩证后选择用药。患者在用药的半年之间内为接受过其他的治疗方式,随着病情的缓解,患者的生活质量也得到了提高,同时延长了患者的生存期。
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