胸膜间皮瘤化疗后出现食欲不振,中药让其“胃口大开”
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摘要:该病例中的患者由于胸膜间皮瘤进行化疗,从而引起食欲不振、脾胃生火等症状。初以归脾汤调治效果不明显后调整药方,以藿香、苏叶、炒白术、黄连、防风、生石膏、砂仁、泽泻、炙甘草、木香、茯苓、炒栀子等多味中药治疗。经过半余月治疗后,患者病情明显好转。
【基本信息】男、62岁
【疾病类型】胸膜间皮瘤
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】初以归脾汤调治,效果不明显,后调整药方,以藿香、苏叶、炒白术、黄连、防风、生石膏、砂仁、泽泻、炙甘草、木香、茯苓、炒栀子等多味中药治疗
【治疗周期】治疗半月余
【治疗效果】病情已经得到控制,三餐进食显著改善
一、初次面诊
患者是一名中老年男性,因胸膜间皮瘤来我院化疗,患者自述自身有长期贫血、低蛋白血症,经多方治疗难以痊愈,化疗之后食欲变得更差,每天只在早饭吃一点鸡蛋和牛奶。自述口气重,无恶心呕吐现象,时有流涎,之前经过多方治疗,效果甚微。
我对患者进行了舌脉检查,发现该患者舌头颜色淡暗,舌苔白腻,左寸脉浮、右脉弦滑。根据患者的舌脉象以及临床症状,我基本可以辨证为该患者胃火有余、脾运不足,至此我基本可以确定该患者病位核心在脾、胃、肺部,病性属虚实夹杂,兼有湿热。
二、治疗经过
我把这个结果告诉患者,并解释该病症虚实夹杂,兼有湿热,应顺其湿热本性而疏散之,从而可以达到一定治疗效果。患者说自己不懂中医,尽量听从医生建议来治疗,只要有效果就行。
初以归脾汤加减调治半月余,效果不明显。于是我又检查了患者的身体状况发现患者舌头颜色淡暗,舌苔滑腻,脉象浮滑,仅使用清热去火的药物无法从根本上祛除湿热。于是我调整方药,以藿香、苏叶、炒白术、黄连、防风、生石膏、砂仁、泽泻、炙甘草、木香、茯苓、炒栀子等多味中药治疗,水煎服,以调和虚实,疏散湿热,达到治疗效果。
全方共12味药,药量大多较轻,上中下三焦同调,升降相合,清散并用。方中重用防风,清脾胃伏火;石膏与栀子相配,清肺腑之内热;藿香芳香可以化湿热与防风相辅佐,风能克服湿气,以免湿热胶着难解;甘草和中以调和各种药方;香砂主治脾胃气虚,木香配砂仁能醒脾和胃、升降体内气道;茯苓、白术、泽泻渗湿健脾胃;此药方能调和患者体内各方气道,从而效果显著,达到治疗效果。
三、治疗效果
术后一天查房,患者已服用上述药方一剂,患者见到我高兴地说:“医生,你开的药方真的有效果,我现在午饭和晚饭的食欲都增加了,吃东西也比之前多了。”我对患者说:“有效果就好,有什么情况随时来问我。”另外,患者自述感觉自己身体的不适感较之前减轻许多。
到第三天查房时,患者已服用药方3剂,从气色上看,患者气色明显改善。患者高兴地拉住我的手说道:“医生,我感觉这身体是越来越好了,我现在食欲可增加了不少,感觉比之前胖了好几斤呢!”我随后看了患者的脉象、舌相,脉象比较平稳,舌淡红。看到患者病情好转,我心里也非常高兴。
四、注意事项
出院那天,患者特地来和我告别,紧紧抓住我的手表达感谢。我叮嘱患者:“药方一定要按时服用,出现什么问题一定要及时前往医院检查。一日三餐一定要按时吃,在日常生活中少吃辛辣的食物。没事的时候多做些体育运动,可以适当打打太极拳啥的,锻炼身体,提高自己身体素质。平时多吃新鲜蔬菜水果,提高免疫力。尽量戒烟戒酒。”
患者用力点了点头说:“身体最重要,一定听医生建议注意戒掉不良习惯。”随后我叮嘱患者,在日常生活中除了注意生活习惯还要保持心情开朗,良好的心态对身体的益处也是很大的。看到患者身体恢复得较好,我也很为他感到高兴。
五、个人感悟
化疗之后很多患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等现象,这种现象一般是脾胃伏火所导致的,可以采取中医调和治疗。脾胃伏火属于郁火,不同于阳明实火,脾胃为气机运化的枢纽,若脾胃不健,则会导致体内运化不畅,自身之阳气不能正常升发而郁积在体内导致脾胃生火。患者往往先选择西医开清热解火的药物治疗,但这样只是治标不治本,在这时候采取中医治疗是比较有效的治疗手段。
因为其根本在于体内运化不畅,所以单用清热去火的药并不能从根本上消解伏火。而用上述药方从根本上调和体内气道,才能从根本上控制病情。另外,还需要患者在日常生活中多加注意。
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