腹部出现不适要重视,有可能是得了急性阑尾炎
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:59岁男性出现腹部明显不适,未被重视后,从就诊前一天发展为持续性的疼痛,同时还伴有恶心,低烧等情况,在经过CT检查后发现竟是得了急性阑尾炎,经过腹腔镜阑尾切除术,以及注射头孢唑林钠进行术后抗感染治疗4天后,患者病情平稳,身体恢复良好,准予出院。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】急性阑尾炎
【就诊医院】泰州市中医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】腹腔镜阑尾切除术+注射用头孢唑林钠+一级护理
【治疗周期】住院治疗4天 门诊随诊
【治疗效果】无腹痛,手术切口愈合良好
一、初次面诊
在2021年7月的一天,天气比较炎热,一位年龄较大的男性患者面容平静地来到我院进行就诊,我并未看出患者有明显疼痛表现,于是对其进行详细的询问,从患者口中得知在前一天开始右下腹出现了明显疼痛感,到现在已经持续了七八个小时,中间还伴有恶心、呕吐的等症状,我先帮患者测量了体温,发现已经出现低烧。经过进一步了解,患者无家族遗传病和类似病史,更无疫水疫区接触史。经过触诊检查:发现腹部平坦,腹肌软,未触及包块,肠鸣音正常,肾区无叩痛,输尿管径路无压痛。经过阑尾彩超检查(见图一):发现阑尾及右侧附件区囊状有低密度影,诊断为急性阑尾炎。
图一
二、治疗经过
患者入院后经过彩超等检查确诊是急性阑尾炎,有明显手术指征,未发现手术禁忌症,且右下腹疼痛持续时间较长,根据我的以往经验,向患者说明情况提出采用手术将阑尾进行切除的治疗方案。鉴于患者年龄将近60岁,不宜采用出血量大的开放性手术,因此我建议患者采取腹腔镜阑尾切除术。
和家属在听的要进行手术时都比较担心,经过我与患者和患者家属的沟通协商,最终同意了我的治疗方案,于是在我院择期进行腹腔镜阑尾切除术,在手术的过程中患者的出血量较少,各项的身体指标均正常,手术顺利结束,并将切除的阑尾送病理检查。
在手术结束后,为了预防术后感染,进行注射头孢唑林钠,经过4天的观察,以及心电图检查,结果如下(见图二):窦性心律、大致正常心电图。病情平稳,准予出院。
图二
三、治疗效果
患者经入院后手术治疗,与来院时相比右下腹疼痛症状基本消除,切口未见血液渗出,睡眠质量和精神状态都较好,在经过4天的注射用头孢唑林钠进行抗感染治疗,术后未发生感染情况,术后的切口恢复情况良好,患者术后第四天出院。
来院定期复查时,再次检查术后切口,愈合良好,未出现红肿、渗出、感染等情况,检查生命体征和心肺听诊,均属正常,触诊检查按压腹部无按压痛,手术治疗效果显著。
四、注意事项
在经过腹腔镜阑尾切除术进行阑尾切除后,患者得到彻底治疗,患者腹痛消失、睡眠质量提高、精神状况良好,以及并未发生术后感染问题,患者和患者家属对我表示感谢,我看到患者身体恢复也很感到开心。
在患者出院时,交代患者在出院后要避免进行剧烈的运动,还要忌吃辛辣、刺激性的食物,这都是对于切口愈合比较不利的。我还特意叮嘱患者家属在切口愈合前尽量为患者准备清淡、好消化的食物,密切观察患者术后的切口恢复情况,在近期的两周时间要避免切口沾水,一旦发现患者的切口出现疼痛、红肿、出血等症状,要及时到门诊就诊。
五、个人感悟
急性阑尾炎是一种常见的疾病,通常在得了急性阑尾炎后,不会马上出现剧烈疼痛,部分患者只会有轻微的腹部不适,这时大家要重视,尽早到医院检查,如果治疗不及时,导致病情加重,就会出现转移性右下腹痛明显,目前最常见也是最有效的治疗方法就是通过手术进行切除。
近几年随着医学技术的发展,现在的手术方法也比以前要先进,手术技术也很成熟,大多数都能够采用创伤小、出血量低的微创手术进行治疗。但是在接诊的过程中,仍然有不少的患者和家属对于手术持怀疑或是抗拒的态度,主要还是担心术后的恢复和感染的问题,这时就需要医生耐心地将手术的详细过程、风险预防、微创手术的优势、以及术后的防感染问题都一一讲给患者和家属,帮助患者减轻心理负担,消除家属的顾虑,积极配合治疗,以免延误病情。
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