代谢异常、尿路反复感染,可能是膀胱结石的诱因
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摘要:患者张先生因下腹痛、尿频、尿急、尿痛并排尿中断来院寻求诊治,经过血常规、尿常规、肝肾功能、肿瘤指标测定、腹部CT等相关检查,明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”,采取头孢菌素类抗感染治疗,感染控制后行经尿道取石术,病情好转出院。泌尿系统结石可由代谢异常、尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致,经过正规治疗后可达治愈的效果。
【基本信息】男、53岁
【疾病类型】膀胱结石并尿路感染
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】头孢哌酮钠抗感染治疗,经尿道取石术
【治疗周期】住院治疗10天,1个月后随访
【治疗效果】下腹部疼痛症状明显减轻,尿频尿急尿痛与排尿中断症状明显好转
一、初次面诊
几个月前,神情痛苦的张先生手捂着下腹部来到了诊室找到正在值班的我,请张先生坐下并询问其来意,张先生自述高血压病史8年,平时口服降压药控制良好,2年前因排尿困难到医院寻求治疗,当时诊断为前列腺增生,住院期间因尿潴留还插了导尿管,在医院输液治疗几天后病情好转出院,平时遵医嘱口服特拉唑嗪与非那雄胺,故因前列腺增生而引起的症状一直控制着还不错,对日常生活没有什么影响,可2天前在抱着小孙子去公园玩的路上突然感到下腹部疼痛不适,过了一阵儿疼痛缓解,但回到家后又出现了尿频、尿急、尿痛,还伴有排尿中断的症状,口服治疗前列腺增生的药后,症状不能缓解,遂来我院寻求进一步诊治。据张先生所说,因个人习惯与工作原因,他每天很少喝水,饮食也不太规律,几乎没有时间运动。经初步检查,患者腹部平坦,下腹部有轻微压痛,无反跳痛及腹肌紧张,未触及腹部肿块,输尿管行程无明显压痛,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,遂暂以“泌尿系结石”收入我科。
二、治疗经过
为明确诊断,征求患者同意后进行了血常规、尿常规、肝肾功、肿瘤指标测定、腹部CT等相关检查,血常规见白细胞计数增高、中性粒细胞百分比增加;尿常规见潜血2+,白细胞3+;腹部CT示:膀胱内可见卵圆形高密度影,边界清晰;肿瘤指标测定未见明显异常;结合患者症状与检查结果,可明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”。告知患者病情,经药敏试验后选用头孢哌酮钠抗感染治疗,输液治疗7天后感染得到控制,再行“经尿道取石术”,手术顺利,术后观察2天,患者排尿顺畅、未见血尿,患者病情好转,遵患者意愿安排带药出院。
腹部CT示:膀胱内可见卵圆形高密度影,边界清晰
三、治疗效果
患者张先生入院后完善相关检查,明确诊断为“膀胱结石并尿路感染”,得知病情后积极配合治疗,先给予头孢菌素类抗感染治疗,输液治疗7天后,复查血常规与尿常规示:白细胞计数与中性粒细胞恢复正常值,尿白细胞与红细胞阴性,尿路感染得到控制,然后行“经尿道取石术”,手术过程顺利,术后观察2天,患者排尿顺畅且未见血尿。前后一共住院治疗10天,患者下腹部疼痛不适症状明显减轻,尿频尿急尿痛与排尿中断症状明显好转,患者对治疗效果十分满意,经和患者沟通后,安排带药出院,定期复查,如有不适及时就医。
四、注意事项
1.出院后,张先生应严格遵循医嘱足量、足疗程服药,术后1个月、3个月、半年复查腹部平片或CT,以便医生了解治疗效果。
2.张先生应该多喝水,建议每日饮水2500~4000ml,使每日尿量保持在2000ml以上,少吃像菠菜、茶、核桃、板栗等草酸含量高的食物,限制蛋白质、钠盐的摄入,增加水果和蔬菜的摄入;增加粗粮及纤维素饮食;养成规律的生活习惯,注意不能憋尿。
3.日常生活中要适当运动,多进行散步或慢跑运动,避免久卧或久坐以防止结石沉积。
五、个人感悟
泌尿系统结石是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿系统内的结石,可由代谢异常、尿路梗阻或感染以及某些药物因素导致。结石所处部位不同会有不同的症状表现,肾与输尿管结石表现为肾绞痛与血尿,膀胱结石表现为排尿中断和排尿疼痛。结石经正规治疗后可痊愈,但若不改变不良的生活习惯或基础疾病不根除,很可能复发。此次就诊的张先生经过积极正确的治疗,不适症状明显改善,以后要定期复查,还要改掉饮水不足的坏习惯,同时养成健康的生活饮食习惯,积极治疗前列腺增生以防结石复发。
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