胶质瘤的常见治疗方法有哪些
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面对胶质瘤这个顽固不化,弥散渗透力量极强的,所有土生土长的脑肿瘤中最常见者,我们该怎么办?我们能怎么办?肿瘤的治疗成熟技术一般有三种,即:手术、放疗、化疗。
手术
对每一个疑似的胶质瘤患者,手术在所难免:因为我们需要取出肿瘤组织明确诊断。手术的作用还在于尽可能的减少瘤细胞数目和降低颅内压力,以便为后续的治疗做准备。只有颅内压降低了,只有癫痫发作暂时停止了,我们才有可能继续昨天没有完成的工作和快乐。所以手术是每一个胶质瘤患者不得不去面对的步骤。
放疗
放疗适合于术后有明确残留的45岁以上的2级胶质瘤病人;或者三级、四级的胶质瘤患者。对以45岁以下的二级胶质瘤患者,即使没有全切,我们仍然可以采取观望态度。21世纪了,没有证据表明全脑放疗能给恶性胶质瘤患者带来更长的生存期,更好的生活质量。所以放疗的给予以60Gy为总剂量,局部扩大照射即可。对于评分很差的患者,采取姑息放疗也是可以的(40Gy,15次)。对于45岁以下的肉眼全切的胶质瘤患者,建议随访观察,无需放疗和化疗。
化疗
化疗适合于复发的二级胶质瘤患者,三级和四级的胶质瘤患者的术后治疗。可选择的种类很多,替莫唑胺是个最佳的选择,即使有MGMT阳性。但是讲个昂贵!安得?
放疗和化疗的联合目的就是为了延长病人的生命。有时候我们必须更清楚的了解自己:是需要有质量的生存期还是仅仅是生存期而已。
必须注明:
WHO一级胶质瘤是属于良性的胶质瘤,当然它的边界也是不清楚的,它只适合于手术治疗,放疗和化疗只是增大了对病人的伤害而已。
脑干胶质瘤的诊断由其特殊性:弥漫性桥脑胶质瘤可以不经活检直接开始放疗。其他局灶性的脑干胶质瘤治疗的目的主要在于降低颅内压,病变本身生长缓慢,可以暂时不用处理。替莫唑胺对于脑干胶质瘤意义不大。
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