人类健康的“隐形杀手”——高血压
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(声明∶本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要∶去年一位70多岁的老人,因高血压收入院。测量血压170 /90mmhg,经心脏彩超和生化检查,患者伴有心律失常,糖尿病伴随糖尿病肾病。入院后使用谷红注射液改善循环,二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢。口服降压降脂药物治疗:美托洛尔片+阿托伐他汀钙片。同时严格控制饮食,血压,心率,血糖都得到了有效控制。
【基本信息】女、78岁
【疾病类型】高血压2级
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】谷红注射液改善循环,二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢,美托洛尔片+阿托伐他汀钙片
【治疗周期】住院治疗9天
【治疗效果】血压基本得到控制,心律整齐,无心悸,无胸痛、胸闷,无头晕、头痛等。
一、初次面诊
去年十一月份,我们科收入了一位高血压的患者是一位70多岁的女性老人。老人看上去非常消瘦,和他一起来的是他的儿子和女儿。在患者家属那里了解到,患者血压升高十年多了,最高的时候达到170 /90mmhg。现在使用硝苯地平控释片控制血压,但是效果不佳。老人患糖尿病20多年,现在使用胰岛素皮下注射血糖控制的还可以,我看了一下患者在门诊做的心脏彩超,(见图一)结果显示:二尖瓣后叶瓣根增厚回声增强,二尖瓣E-E呈逆向。确诊二尖瓣退行性改变伴少量回流。老人疑惑地问我:“大夫我这么瘦,为什么还会高血压呢?并且老是控制不好”我解释道:“阿姨,其实肥胖的人才会得高血压,这是一种错误的说法。高血压的危害是很大的,你就安心住在这里,我们会根据您的情况制定一套合适的治疗方案的。”
图一
二、治疗经过
入院后,完善了相关血液检查,检查结果显示(见图二)葡萄糖7.7mmol/L,尿素16.5mmol/L,肌肝216.1umol/L,符合二型糖尿病,糖尿病肾病。给予患者二级护理,并同患者家属沟通了患者病情,告知其高血压的危害是相当大的。持续血压升高会损害心脑肾和主动脉。最终导致脑出血,心力衰竭,肾功能衰竭等严重的并发症,甚至会影响生命。患者现在属于高血压二级,其实就相当危险了,除了积极的用药治疗,家属要特别注意饮食,应低盐低脂糖尿病饮食。并且每天都有护士给阿姨监测血压和心率。每日注射谷红注射液改善循环,二丁酰环磷腺苷钙针增加心肌能量代谢。口服降压降脂药物美托洛尔片、阿托伐他汀钙片,治疗效果显著。
图二
三、治疗效果
患者入院第二天监测血压和心率控制不佳,住院期间正常使用胰岛素,血糖平稳。我去查房的时候,正好赶到阿姨在吃饭。当时患者正大口大口的吃着红烧肉,我急忙上去劝阻说:“阿姨,现在红烧肉咱们是不能再吃了。”患者非常委屈的说:“我得糖尿病这么多年了,甜的不能吃,现在连肉也不让我吃了吗?”我说:“阿姨病从口入这句话你听过吧,现在咱们血压都这么高了,必须得控制饮食,血压才能得到控制,并不是说不让您吃肉,只是不能吃这种太过于油腻的红烧肉。要不然吃再多的药也无济于事呀。”患者听了我的话,放下了手中的筷子。后来慢慢改变了饮食,每天饭后在病房适当的运动。血压和心率都得到了有效控制。出院那天,患者现无心悸,无胸痛、胸闷,无头晕、头痛,血压121/70mmHg,心率75次/分,心律整齐。
四、注意事项
患者出院那天,特意来办公室找我表示感谢。我说:“阿姨,您不用谢我,这些都是我应该做的,您回家后一定要记得按时吃药。阿托伐他丁钙会损伤肝肾功能,所以一个月后要复查大生化,如果肌酐值再次升高建议停药。平时血糖控制还是正常使用胰岛素。最重要的是饮食不要再吃过于油腻的东西了。饮食以粗茶淡饭为主,多吃青菜和水果。定期监测血压血糖心率。适当的运动。定期心理科门诊复诊。病情如有变化,随时到医院的门诊就诊。”阿姨连连点头说都记住了。
五、个人感悟
高血压是一种常见病和多发病,但是人们对高血压的了解还是少之又少,就像这位患者一样,高血压病史10余年,也没有得到很好的控制,加之平时饮食不注意,才会导致病情越来越严重,心脑肾等功能都受到了损害。所以说高血压没有症状不代表没危害,他会慢慢破坏患者的心脑肾器官,堪称健康的“隐形杀手”。甚至会影响生命。高血压患者在饮食上要粗茶淡饭,常吃些粗粮可以起到较好的防治效果,同时加强体育运动,要学会定期测血压,有条件的可以在家中自备血压计。
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