闭经患者的垂体激素水平测定
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垂体激素水平测定是临床上常用的对闭经诊断性试验,尤其是在缺乏激素测定的实验设备时,对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。
垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血卵泡刺激素,黄体生成素和泌乳素的水平。若卵泡刺激素与黄体生成素升高,提示为卵巢性闭经,若卵泡刺激素、黄体生成素低下,病因可能在垂体或下丘脑;卵泡刺激素,黄体生成素相当于正常卵泡期水平,闭经是由于下丘脑分泌功能失调所致;若黄体生成素升高而卵泡刺激素相对不足,多囊性卵巢综合征的诊断应当考虑;若催乳素异常升高,闭经是由于高泌乳素血症所引起,应进一步检查高泌乳素血症的原因,特别应注意垂体瘤的可能。
当卵泡刺激素、黄体生成素水平均低下时,垂体兴奋试验可进一步区别病变在垂体还是在下丘脑。垂体兴奋试验是将黄体生成激素释放激素100μg溶于生理盐水5ml,静脉注入,30s内注完。于注射前和注射后15,30,60,120分钟取血测黄体生成素,若注射后30~60分钟黄体生成素值升至注射前3倍以上,提示垂体功能良好,对下丘脑激素黄体生成激素释放激素反应正常,闭经的原因在丘脑下部或更高部位。若注射后,黄体生成素不增加或增加不明显,表明垂体缺乏反应,闭经的原因可能在垂体。
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