经常剧烈运动——小心引起睾丸扭转
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摘要:本例患者为15岁男性,因2天前睡醒后自觉右侧阴囊疼痛,伴右侧阴囊红肿,1天前症状加重,伴疼痛放射至右侧腹股沟区,遂来院就诊。经检查,诊断为睾丸扭转,同时导致右侧睾丸坏死。入院后通过手术及药物治疗,患者阴囊疼痛、红肿的症状明显缓解,各项检查均无异常,予以出院。
【基本信息】男、15岁
【疾病类型】睾丸扭转、睾丸坏死
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗:针对睾丸扭转行右侧阴囊探查,针对睾丸坏死行睾丸切除术;药物治疗:葡萄糖氯化钠注射液+对乙酰氨基酚片+注射用头孢孟多酯钠
【治疗周期】住院治疗5天,1个月后复查
【治疗效果】患者右侧阴囊红肿、疼痛的症状明显改善,各项检查结果无异常,病情明显好转
2021年11月,我接待了一位15岁的男性患者,患者表情痛苦,坐立难安。我开始耐心询问病情,经了解,患者2天前,睡醒后自觉右侧阴囊疼痛,伴右侧阴囊红肿,平卧时疼痛较轻,活动或站立时疼痛加重。无排尿困难,无畏寒发热,患者未予重视,所以不曾就医。1天前患者自觉阴囊疼痛较前加重,伴疼痛放射至右侧腹股沟区,休息后症状不能缓解,患者为进一步治疗,遂来我院就诊。
通过体格检查,发现患者右侧阴囊红肿,局部皮温升高,质地硬,触痛明显,活动度差;同时精索已呈麻绳样扭转,抬高阴囊,初步以睾丸扭转收入院。患者现在处于青春期,睾丸发育还不成熟,且睾丸生长速度过快,容易诱发睾丸扭转;在睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌就会随着阴茎勃起,导致收缩加剧,且在睡眠时大腿会挤压睾丸,导致其位置发生改变,也会容易造成睾丸扭转。同时患者自述喜欢打篮球,长时间的剧烈运动也容易使睾丸受到牵拉和震荡,或者是由于外力导致睾丸受到损伤,也会在一定程度上诱使睾丸扭转发作。
患者父母担心病情会影响到患者以后的生活,我安慰患者及其家属,只要积极配合治疗,病情肯定会有所好转的,无需过度担心。为了加深诊断,在患者入院后,患者进行了相关检查。经尿液检查,未发现细菌感染,遂排除睾丸炎。经阴囊、睾丸、附睾彩超检查,右侧睾丸包膜增厚,实质回声减低、不均匀,可见多发小片状低回声区,内部未见明显血流信号;右侧附睾未见明显血流信号;右侧精索区增厚,内部回声紊乱,未见明显血流信号,再次确诊为睾丸扭转。
在患者入院后,主要行右侧阴囊探查,术中发现睾丸坏死严重,遂行右侧睾丸切除术。术后患者清醒,生命体征平稳。术后给予葡萄糖氯化钠注射液,补充体液,进行营养支持。给予对乙酰氨基酚片,缓解疼痛。给予注射用头孢孟多酯钠,抗感染,减少后遗症的发生。
图一、阴囊、睾丸、附睾彩超检查结果
经过5天的治疗,患者自述右侧阴囊疼痛的情况明显缓解,手术创口也在逐渐恢复。再次进行体格检查,结果显示各方面恢复正常,看着患者身体恢复良好,我也由衷的开心,应患者要求予以出院回家休养。因睾丸扭转容易反复,我叮嘱患者回家后遵医嘱按时吃药,若身体出现任何不适就要及时来院就诊,同时叮嘱家属在1个月后带患者来院复查。
在1个月后患者来复查时,患者自述右侧阴囊无红肿、疼痛的情况,同时切口处已恢复完全,各项检查结果显示无异常,患者恢复良好。
睾丸扭转容易反复,日常护理尤为重要,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项:
1.患者出院后需遵医嘱按时服药,需密切观察病情变化,如果再次出现阴囊不适的情况,应及时来院就诊。
2.建议患者养成良好的饮食习惯,注意清淡饮食,避免食用辛辣刺激的食物,多吃新鲜的水果和蔬菜。
3.建议患者平时注意休息,养成良好的作息习惯。进行体育锻炼时,避免剧烈运动,以免导致左侧睾丸出现损伤。平时可以穿宽松、棉质的内裤,保持手术创口处的清洁和干燥。
睾丸扭转主要是由于发育异常、外伤、剧烈运动、遗传因素等原因引起的,患者会出现阴囊皮肤发红、肿胀,伴有明显疼痛。若治疗不及时,睾丸血供变差甚至消失,就会出现睾丸萎缩甚至坏死的情况。
本例患者在出现阴囊红肿、疼痛的症状时,并未引起患者及家人的重视,直到病情严重才来院就诊,导致睾丸坏死,这种做法是不可取的。患者通过这次治疗也明白了及时就医的重要性,表示日后出现任何不适症状,都会及时来院进行检查,不再拖延病情。
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