喉癌的鉴别诊断
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诊断喉癌时需要与下列疾病相鉴别:
(1)喉结核:早期喉癌须和喉结核相鉴别,喉癌多发于声带前2/3,几乎无原发于杓状软骨间切迹者。喉结核病变多位于喉的后部,表现为喉黏膜苍白、水肿,伴多个表浅溃疡,如虫蚀状;也可出现一侧声带充血和增厚,但会厌、杓会厌襞都有较广泛的水肿和表浅的溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛。肺部X线片,痰的结核杆菌检查有助于鉴别诊断,但最终仍依赖于活检。
(2)喉乳头状瘤:喉乳头状瘤可单发或多发,其外表粗糙、呈淡红色,无声带运动障碍,而喉癌多为单发,肉眼极难鉴别。特别是成人的喉乳头状瘤易恶变,更须活检鉴别。
(3)喉淀粉样瘤:并非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液和淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱而引起的喉组织的淀粉样变。表现为声带、喉室或声门下区的暗红色肿块,表面光滑,活检时觉其质地较硬,不易钳取,病理检查易于鉴别。
(4)喉梅毒:病变多位于喉的前部,黏膜红肿,常有梅毒瘤,继而出现较深的溃疡,破坏组织较多,愈合后有瘢痕收缩粘连,造成喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。有性病史,康-华反应阳性,活检可得证实。喉返神经麻痹,环杓关节炎也可误诊为喉癌。反之,喉癌也常被误认为喉返神经麻痹或环杓关节炎,应注意加以鉴别。喉癌还应与喉角化症、喉黏膜白斑病、呼吸道硬结病、气管内或喉内异位甲状腺、喉气鼗肿及喉软骨瘤相鉴别。
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