阵发性或强直性惊厥的鉴别诊断
本文已影响8.36K人
本文已影响8.36K人
惊厥是最常见的一类不随意运动,因大脑皮层机能的暂时紊乱引致,肌群收缩表现为强直性和阵挛性,惊厥可加重脑损害,因此,它是危重症。急救原则是尽快控制惊厥发作,并积极预防复发;维持生命体征平稳;尽快针对病因治疗。新生儿期惊厥发作往往不典型,须与以下现象或疾病相鉴别:
1、震颤
新生儿期常表现有全身或局部的快速颤抖,类似于阵挛样运动,可由突然的触觉刺激诱发,轻柔改变体位可使震颤减弱或消失,这种运动不伴有异常的眼或口、颊运动,这种震颤是新生儿运动反射发育不完善的表现,一般在生后4~6周消失。小于胎龄儿、母亲有糖尿病的低血糖新生儿或母亲孕期服用某些镇静药的新生儿也可出现震颤。而惊厥的幅度大小不等、低频率、无节奏抽动,不受剌激影响,并常伴有异常的眼或口、颊运动。两者较容易区别。
2、活动睡眠期出现的眼球转动及呼吸不规则
正常新生儿的睡眠,约有一半时间处于活动睡眠期。常在入睡开始或将近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,但在清醒后这些动作都消失并不再出现,故与惊厥易于区别。难于区别时,可借助于脑电图检查,活动睡眠期的脑电波正常。
3、良性新生儿睡眠肌阵挛
生后1个月内起病,肌阵挛主要累及前臂和手,也可累及足、面部、躯干或腹部肌肉。多数出现在NREM期睡眠,REM期少见,偶可为声音等刺激诱发。肌阵挛可为双侧、局部或多灶性,抽动有节律或无节律,常以1~5次/s的频率成串出现,持续数秒。
此种成串的肌阵挛性抽动可在睡眠中反复出现,持续20~30分钟,或长达90分钟,可被误认为惊厥持续状态。神经系统检查及脑电图是正常的。偶有家庭史。症状在出生2个月之后减轻,6个月之前消失。长期预后良好,不需治疗。
4、早产儿呼吸暂停
这种呼吸暂停一般持续20s或稍久,常伴有心率减慢,而由于惊厥的呼吸暂停则心率一般保持原状,并不减慢。
贫血的鉴别诊断
风湿性关节炎的鉴别诊断
疟疾的鉴别诊断
膀胱癌的鉴别诊断
慢性附件炎如何鉴别诊断
病毒性心肌炎鉴别诊断
萎缩性鼻炎如何鉴别诊断
良性惊厥会复发吗
尿痛鉴别诊断
热性惊厥
病毒性心肌炎鉴别诊断
热性惊厥好发年龄
尿漏的鉴别诊断
消瘦的鉴别诊断
肠鸣的鉴别诊断
如何鉴别诊断窦性心动过缓
女性尿道囊肿鉴别诊断
女性尿道旁囊肿的鉴别诊断
干咳的鉴别诊断
喉癌的鉴别诊断
囊肿的鉴别诊断
气喘的鉴别诊断
尿痛鉴别诊断
多发性脑神经损害的鉴别诊断
异位性皮炎如何鉴别诊断
慢性子宫内膜炎鉴别诊断
急性上呼吸道感染鉴别诊断
【疱疹性咽峡炎鉴别诊断】疱疹性咽峡炎诊断和鉴别
急性乳腺炎该如何鉴别诊断
恐风症的鉴别诊断