如何应用骨移植术治疗股骨头坏死,分为哪几种
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股骨头髓心减压+植骨术是目前保头手术最常用的方法之一。
⑴骨移植材料分类:
a.根据骨移植材料来源不同,分为:自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植;
b.根据骨组织取材不同又可分为松质骨移植或皮质骨移植;
c.根据自体骨是否带有血管,分为带血管骨移植或不带血管骨移植术。
⑵上述骨移植材料,可以经过股骨头周围的不同路径植入股骨头内.主要经由四个路径进入股骨头:
a.经大粗隆路径进入股骨头:
b.经股骨颈部路径进入股骨头:
c.经头颈交界处进入股骨头;
d.经股骨头关节面软骨处进入股骨头。
除a.路径经过大粗隆进入到股骨头不进入关节内以外,其它b.c.d.三种路径都是需要切开髋关节,通过关节内进入股骨头。因此,后三种路径手术,均有可能影响术后关节功能,甚至有破坏股骨头原有血运的可能。
⑶我们目前所采用的保头手术是:异体松质骨移植+异体腓骨(支撑)移植术或金属鉭棒(支撑)移植术。
手术原理是:
a.股骨头髓心减压;
b.清除骨坏死区域坏死骨;
c.骨坏死区域填充新的异体松质骨;
d.经减压孔道对植入异体腓骨或钽棒,对软骨下骨提供结构性支撑。
⑷本手术的特点是:
a.本手术是经大粗隆路径(路径a)进入股骨头,不进入髋关节,因此,不破坏股骨头原有血运供应,不影响髋关节功能;
b.手术所用骨移植材料选用异体骨(松质骨或皮质骨)或钽棒,不在病人本身取移植材料(拆东墙补西墙),因此,减少负损伤,没有供区并发症(可以高达19%);
c.可以采用微创技术,最大限度地减少病人创伤(手术切口
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