渗出性胸水的原因是什么
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渗出性胸水是胸腔积液为渗出液,特点为外观可为血性、脓性、乳糜性等。渗出性胸水的病因很多,包括胸膜毛细血管内静水压增加,胸膜毛细血管通透性增加,血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜淋巴回流受阻,损伤性胸腔积液。
1.胸膜毛细血管内静水压增加:体循环静水压的增加是生成胸腔积液的重要因素,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等疾病,可使体循环和肺循环的静水压增加,胸膜液体滤出增加,形成胸腔积液。单纯体循环静水压增加,如上腔静脉或静脉阻塞时,壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力,也会产生胸腔积液,此类胸腔积液多为漏出液。
2.胸膜毛细血管通透性增加:胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染,全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞,蛋白和液体等大量渗入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水胶体渗透压升高,进一步促进胸腔积液增加,这种胸腔积液为渗出液。
3.血浆胶体渗透压降低:肾病综合征、肝硬化、慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病,使血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层吸收减少或停止,则形成漏出性胸腔积液。
4.壁层胸膜淋巴回流受阻:壁层胸膜淋巴回流系统在胸腔液体回流吸收中起着一定作用,当寄生虫阻塞或外伤造成淋巴回流受阻,则易产生高蛋白的胸腔渗出液。
5.损伤性胸腔积液:由于外伤或疾病等,导致胸腔内出现血性、脓性、乳糜性胸腔积液,属渗出液。
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