剧烈运动——引发睾丸扭转的诱因之一
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摘要:本例患者为13岁男性,八小时前因剧烈运动出现左下腹疼痛,为间断性,两小时前再次出现左下腹疼痛,伴左侧阴囊肿痛,遂前来我院就诊。经体格检查,左侧阴囊有肿大,通过彩超检查,显示左侧附睾迂曲扭转,形态失常,确诊为睾丸扭转,施以术后治疗。经过三天住院治疗,患者病情有所好转,各项检查无异常,遂出院。
【基本信息】男、13岁
【疾病类型】睾丸扭转
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗:左侧睾丸探查术+左侧睾丸切除术,药物治疗:予以注射用头孢唑林钠+维生素E注射液0.9%氯化钠注射液
【治疗周期】住院治疗三天,出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】患者病情有所好转,术后恢复顺利,各项检查无异常
今天我接诊了一位年仅十三岁的病人,据患者家属描述,八小时前孩子剧烈运动过后出现左下腹疼痛,为间断性,且程度较重,期间无恶心呕吐、发热寒战、尿痛、尿频等症状,两小时前再次出现左下腹疼痛,并伴有左侧阴囊肿痛,遂前来我院就诊。
经体格检查,左侧阴囊有肿大,皮温稍增高,左侧睾丸有提高,大小不对称,质地稍硬,触压痛,与附睾分界模糊,阴囊提高试验阳性,初步诊断为睾丸扭转。为求进一步诊治,遂以“睾丸扭转”收入我科。
得知初诊结果后,患者家属神色焦虑,我一边安抚对方的紧张情绪,一边与其沟通病情,我劝慰对方,这次就医时间较及时,经积极治疗后,睾丸扭转是可以治愈的,且治愈率较高。一番安抚过后,对方的情绪逐步稳定下来。患者家属向我询问道,孩子出现左下腹疼痛是在剧烈运动之后,那么剧烈运动会不会是疾病的诱发因素。在排除家族遗传、睾丸损伤等因素后,我推断剧烈运动正是引发睾丸扭转的诱因,剧烈运动时可能会牵扯和震荡睾丸,因此容易诱发睾丸扭转,这样的病例在临床中也较为常见。
通过肿瘤标志物检查,未显示甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素数值升高,因此排除睾丸癌。通过彩超检查,显示左侧附睾迂曲扭转,形态失常,且患者左下腹疼痛、阴囊肿痛症状符合睾丸扭转的临床特征,最终确诊为睾丸扭转。
考虑到患者病情发展程度,手术治疗效果更佳。针对睾丸扭转,施以左侧睾丸探查术+左侧睾丸切除术,手术过程较顺利,术后给予消炎、抗感染药物治疗,应用注射用头孢唑林钠治疗,消炎、抗感染;应用维生素E注射液治疗,提高精子活力;应用氯化钠注射液治疗,维持电解质平衡。
图一、阴囊、睾丸、附睾彩超:左侧附睾迂曲扭转,形态失常
经过三天的住院治疗,患者病情有所好转,术后恢复顺利,左下腹疼痛、阴囊肿痛等症状基本消除,专科查体、彩超检查无异常,遂在住院的第三天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属,要定时按量服用药物,不漏服,不错服,家属应尽到监督作用,用药一周后需复查。
复诊时患者的精神状态良好,用药期间未出现左下腹疼痛、阴囊肿痛等症状,专科查体、彩超检查未见异常。
尽管患者病情明显好转,术后恢复顺利,但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物以及定期复查外,日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱,患者及家属容易遗漏,特写下相关注意事项:
1、注意患处的清洁卫生,定期换药、消毒,防止伤口出现炎症、感染等情况。
2、优化饮食结构,口味宜清淡,日常饮食多以易消化的食物为主,比如鸡蛋羹、米粥、面条等,尽量减少油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。
3、术后的两个月内,最好不要进行剧烈运动,避免拉伤阴囊。
4、平日里多以静养为主,早睡早起,作息规律,保证每日睡眠时间充足。
睾丸扭转指支配睾丸的精索发生扭转,进而阻断睾丸的血液供应,是青春期急性阴囊疼痛的主要原因。该病的诱发因素有很多,包括青春期睾丸生长快速、家族遗传、剧烈运动、睾丸损伤等。睾丸扭转的临床表现主要为睾丸肿痛、睾丸位置抬高或角度异常。若身体出现以上不适,应及时前往医院就诊,早发现,早治疗。
通过这次手术治疗,患者养成了良好的饮食习惯,三餐规律,增加了清淡、易消化食物的摄入,减少了油腻、生冷以及辛辣刺激性食物的摄入。
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